1概述
克拉霉素（Clarithromycin）为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等，部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌，部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等及支原体有抑制作用。本品特点为在体外的抗菌活性与红霉素相似，但在体内对部分细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌活性比红霉素强。本品与红霉素之间有交叉耐药性。
2适应证
临床用于化脓性链球菌所致的咽炎和扁桃体炎，肺炎链球菌所致的急性中耳炎、肺炎和支气管炎，流感嗜血杆菌、可他球菌所致支气管炎，支原体肺炎以及葡萄球菌、链球菌所致皮肤及软组织感染。
3临床应用
口服，成人250～500mg，每日2次；儿童每日7.5mg/kg，每日2次口服。可根据实际需要适当增减。
4不良反应
不良反应有腹泻（3％）、恶心（3％）、味觉改变（3％）、消化不良（2％）、腹痛或不适（2％）、头痛（2％），一般程度较轻。尚可见ALT、AST、LDH、碱性磷酸酶、胆红素升高（均＜1％）；白细胞减少（＜1％）、凝血酶原时间延长（1％）、BUN升高（4％）、血清肌酐值升高（＜1％）等。
5注意事项
本品与其他大环内酯类、林可霉素和克林霉素存在交叉耐药。
6用药禁忌
对本药及大环内酯类药物过敏者，接受特非那丁治疗有可能发生心脏功能异常或电解质紊乱者禁用，慢性肝病及肝功能损害者、心脏病者、妊娠期妇女禁用。
7药物相互作用
1.本品可使下列联合应用的药物血药浓度发生变化：地高辛（增高）、茶碱（增高）、口服抗凝血药（增高）、麦角胺或二氢麦角碱（增高）、三唑仑（增高）而显示更强的作用。
2.对于卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
3.利托那韦、氟康唑可抑制本药的代谢，使血药浓度增加。
4.中度增加茶碱或酰胺咪嗪的血药浓度，可能对华法林或地高辛有潜在的影响；可能延迟特非那丁的代谢，导致其血药浓度增高。