1概述
解磷别称碘解磷定,由抗胆碱药苯那辛和胆碱酯酶复能剂氯磷定等组成的复方制剂,具有起效迅速、控制症状全面、疗程较短、使用方便、效果好等特点。本品能减少阿托品的用量,对轻、中度中毒可以不使用阿托品,以防止阿托品中毒的可能性。
2适应证
用于解救多种急性有机磷酸酯类杀虫剂中毒。本药对高毒的对硫磷、内吸磷、甲拌磷、特普等有良好的疗效;但对马拉硫磷、敌百虫、敌敌畏、乐果、甲氟磷、丙胺氟磷和八甲磷等中毒效果较差;对氨基甲酸酯类杀虫剂及二嗪农、甲氰磷、丙胺氯磷和八甲磷等所抑制的胆碱酯酶无复活作用。
3临床应用
轻度中毒:1/2~1支(0.5~1.0g);中度中毒:1~2支(1~2g);重度中毒:2~3支(2~3g)。中重度中毒若同时加用氯磷定600~1200mg效果更佳。必要时,半小时后可酌情减量重复给药。
4不良反应
1.可见恶心、呕吐、咽痛、心率加快、心电图出现暂时性S-T段降低和QT间期延长等不良反应。
2.有报道本药偶可引起口苦、咽痛、腮腺肿大,这可能与所含碘离子有关。
3.注射速度过快会引起眩晕、视力模糊、复视、动作不协调。
5注意事项
1.有机磷杀虫剂中毒患者应尽早用药,越早应用本品越好,首次注射量应选择适当,遇到呼吸困难、发绀或呼吸停止时,应立即给氧或施人工呼吸。如用量过大,可有烦躁不安、谵妄、体温升高、尿潴留和昏迷等症状,无需特殊治疗,停药后可自行缓解。
2.皮肤吸收引起中毒的患者,应用本品的同时要脱去被污染的衣服,并用肥皂清洗头发和皮肤。眼部用2.5%碳酸氢钠溶液和生理氯化钠溶液冲洗。口服中毒患者用2.5%碳酸氢钠溶液彻底洗胃。由于有机磷杀虫剂可在下消化道吸收,因此口服患者应用本品至少要维持48〜72小时,以防引起延迟吸收后加重中毒,甚至致死。
3.老年人的心、肾潜在代偿功能减退,应适当减少用量和臧慢静脉注射速度。
4.用药过程中要随时测定血胆碱酯酶作为用药监护指标。要求血胆碱酯酶维持在50%〜60%以上。
6用药禁忌
对碘过敏者禁用。
7药物相互作用
1.本品系胆碱酯酶复活剂。可间接减少乙酰胆碱的积聚,对骨骼肌神经肌肉接头处作用明显。而阿托品有直接拮抗积聚乙酰胆碱的作用,对植物神经的作用较强,二药联合应用临床效果显著。本品有增强阿托品的生物效应,故在二药同时应用时要减少阿托品剂量。阿托品化要维持48小时,以后逐渐减少阿托品剂量或延长注射时间。
2.本品在碱性溶液中易分解,禁与碱性药物配伍。