1概述
格列齐特（Gliclazide）为第二代磺脲类降血糖药，作用较强，其机制是选择性地作用于胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，并提高进食葡萄糖后的胰岛素释放，使肝糖生成和输出受到抑制。本品经动物实验和临床使用证明能降低血小板的聚集和黏附力，有助于糖尿病微血管病变的防治。口服在胃肠道迅速吸收，3～4小时可达血浆峰值，血浆蛋白结合率为92％，半衰期为10～12小时，口服后主要在肝脏代谢，经尿排出。
2适应证
成人2型糖尿病。
3临床应用
口服：80毫克/次。开始时1日2次连服2～3周，然后根据血糖和尿糖的情况调整用量。一般剂量范围80～240毫克/日。
4不良反应
较少引起低血糖，胃肠道反应可有腹胀、腹痛、厌食、恶心、呕吐等，少见皮疹、骨髓抑制、粒细胞减少、血小板减少、严重黄疸、肝功能损害等。
5注意事项
幼年型糖尿病，伴有酮症糖尿病，糖尿病性昏迷等均需要注射胰岛素，不能单独应用本品。2型糖尿病患者在发生感染、外伤、手术等应激情况及酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷时，应改用胰岛素治疗。不适用于1型糖尿病患者。服用本药期间应经常检查血象；与抗凝药合用时，应定期做凝血检查。本品剂量过大、进食过少或剧烈运动时，应注意防止低血糖反应。老年患者用药从小剂量开始，逐渐调整剂量。
6用药禁忌
外科手术、妊娠期妇女、哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者、胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病伴酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤、白细胞减少者禁用。肾功能不良者慎用。
7药物相互作用
酒精、西咪替丁、氯霉素、氟康唑、磺胺类药物和抗凝药可延缓降糖药的代谢，增加降糖作用。双香豆素类抗凝血药、水杨酸盐、贝特类降脂药、磺胺类药物可竞争降糖药与蛋白结合，增加降糖作用。β受体拮抗药增加低血糖危险，掩盖低血糖症状。噻嗪类利尿药、糖皮质激素、雌激素、苯妥英和利福平使降糖药的降糖效果降低，可能需要增加用药剂量。