1概述
伏格列波糖(Voglibose)在肠道对双糖类的水解酶α-葡萄糖苷酶具有强大抑制作用,抑制各种α-葡萄糖苷酶如麦芽糖酶、异麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶的活性,延缓糖分的消化和吸收,使淀粉分解成寡糖如麦芽糖(双糖)、麦芽三糖及糊精(低聚糖)进而分解成葡萄糖的速度减慢,使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢,因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓,从而缓解餐后高血糖。本品对α-葡萄糖苷酶选择性高,活性强大,降糖作用平稳,不刺激胰岛素分泌,无餐后胰岛素血症出现。长期服用未见药物在体内积蓄。在大肠、胃黏膜、小肠黏膜、膀胱、肝、肾分布浓度较高,主要在肠道降解或以原形药物由粪便排出,肠道降解是由各种淀粉酶和肠道细菌作用分解的。
2适应证
改善糖尿病餐后高血糖。
3临床应用
口服:成人1次200μg,1日3次。饭前服。疗效不明显时根据临床观察可将一次量增至300μg。
4不良反应
与其他降糖药合用可出现低血糖,胃肠道症状(胃胀、肠鸣音活跃,排气增加,腹泻,腹痛,便秘,恶心,呕吐),肝转氨酶升高,贫血、高钾血症,血淀粉酶升高。罕见急性重症肝炎,严重肝功能障碍及黄疸。
5注意事项
严重肝硬化患者用药时,应注意观察排便情况,发现异常立即停药及适当处理。本品与其他降糖药合用时,可出现低血糖,一旦发生,应给予葡萄糖(单糖),用蔗糖等双糖类进行治疗。
6用药禁忌
严重酮症酸中毒、糖尿病昏迷、严重感染、手术及严重创伤者禁用。对本品过敏者禁用。孕妇及哺乳期禁用。患肠炎、肠梗阻、肌酐清除率低于25ml/min者、18岁以下患者、肝肾功能不全、腹部手术史的患者禁用,因产气增加可使病情恶化。
7药物相互作用
同时服用胰岛素和其他口服降糖药可能导致低血糖反应;抗酸剂、考来烯胺、消化酶制剂可降低降糖作用。