1概述
地高辛（Digoxin）选择性地与心肌细胞N+，K+-ATP酶结合而抑制该酶活性，使细胞质内ca2+增多，而增加心肌收缩力，可使心排血量增加，血流动力学改善。通过增强迷走神经张力而减慢心率。小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可减慢心室率。大剂量可抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。能提高浦肯野纤维的自律性，减慢房室结传导速度，导致房室结隐匿性传导增加。
2适应证
主要适用于治疗充血性心力衰竭，也用于心房颤动、心房扑动、室上性心动过速。
3临床应用
口服：成人，快速洋地黄化，总量为0.75～1.25mg，每6～8小时给0.25mg；缓慢洋地黄化，0.125～0.5mg/次，1次/日，共7日；维持量，0.125～0.5mg/日。静注：0.25～0.5mg/次，用葡萄糖注射液稀释后滴注。10岁以下患者用药请参照说明书。
4不良反应
由于本药蓄积性小，一般停药1～2日，中毒表现即可消失。
1.常见
出现新的心律失常（可能中毒）、食欲缺乏或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常无力软弱（电解质失调）、异常的心动过速或心动过缓（可能为房室传导阻滞）。
2.少见
视物模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻（电解质失调）、中枢神经系统反应（如抑郁或精神错乱）。
3.罕见
嗜睡、头痛、荨麻疹等皮疹（过敏反应）。
5注意事项
老年、肝肾功能不全者需减量；严重不良反应主要由地高辛中毒引起，包括出现新的心律失常、视力模糊或“黄视”等，其中胃肠道症状为中毒的最早表现。用药期间要避免低血钾。用药期间应注意随访检查：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。
6用药禁忌
禁用于：对任何强心苷制剂中毒者；室性心动过速、心室颤动患者；梗阻型肥厚性心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）患者；预激综合征伴心房颤动或扑动者。
7药物相互作用
1.与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼、依他尼酸等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。
2.与制酸药（尤其三硅酸镁）或止泻吸附药如白陶土与果胶、考来烯胺和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶或新霉素同用时，可抑制洋地黄强心苷吸收而导致强心苷作用减弱。
3.与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴铵、萝芙木碱、琥珀胆碱或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。
4．β受体拮抗剂与本品同用可导致房室传导阻滞而发生严重心动过缓，但并不能排除用于单用洋地黄不能控制心室率的室上性快速心率。
5.与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高一倍，甚至达到中毒浓度，提高程度与奎尼丁用量相关，合用后即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，一般两药合用时应酌减地高辛用量。
6.与维拉帕米、地尔硫卓或胺碘酮同用，可引起严重心动过缓。
7.依酚氯铵与本品同用可致明显心动过缓。
8.血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂、螺内酯，均可使本品血药浓度增高。
9.吲哚美辛可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险，需监测血药浓度及心电图。
10.与肝素同用时，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量。
11.洋地黄化时静脉用硫酸镁应极端谨慎，尤其是静脉注射钙盐时，可发生心脏传导变化和阻滞。
12.红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加本品在胃肠道吸收。
13.甲氧氯普胺因促进肠运动而减少地高辛的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠蠕动而提高地高辛生物利用度约25%。