1概述
地蒽酚软膏(Dithranol)为黄色或淡黄色棕色结晶或粉末,无臭。在氯仿中溶解,在冰醋酸中微溶,在乙醇中极微溶,在水中几乎不溶。地蒽酚主要的药理作用包括抗上皮细胞增殖、诱导上皮细胞分化及抗炎症作用。
2适应证
1.用于银屑病,如寻常型斑块状银屑病、点滴型银屑病等。
2.也可用于治疗斑秃。
3临床应用
外用:银屑病,一日1~2次,以晚上为合适;斑秃,一日1次。
4不良反应
1.较常见的不良反应有用药局部出现皮肤发红、灼热、瘙痒等刺激症状,还可引起皮肤、毛发及指趾甲染色等。
2.接触眼部后可致严重结膜炎、角膜炎或角膜浑浊。
3.少数患者对本药高度敏感,在浓度低至0.0005%时也可引起接触性皮炎。
5注意事项
全身吸收会出现中毒症状,包括呕吐、腹泻或肾脏刺激,大量的地蒽酚也可使肝、肠及神经系统中毒,因此,本品严禁口服,不能用穿透性强的基质。地蒽酚可与其他药物或疗法联合应用。经典联合应用是地蒽酚与UVB联合应用或是与焦油浴和UVB联合应用。短程接触疗法与UVB联用可显著延缓复发并能减轻红斑刺激的症状。与焦油联合应用比单用地蒽酚刺激性小,而且不影响其抗银屑病活性。对于较厚的皮损,可先用角质溶解剂处理,然后应用地蒽酚。当皮损消退后,酌情维持治疗。避免与眼睛接触。该药会污染衣物,治疗结束后,地蒽酚所造成的皮肤染色可外用水杨酸软膏,在2~3周内即可去除。
6用药禁忌
急性皮炎、有糜烂或渗出的皮损部位、面部、生殖器及皱褶部位禁用;肝功能障碍者慎用。对地蒽酚类化合物过敏者禁用,对进展期脓疱性银屑病禁用。
7药物相互作用
1.与皮质激素联合应用,可减轻地蒽酚的刺激性,并缩短皮损的清除期,但两者合用时银屑病的复发率较高,且可引起脓疱型银屑病复发,所以地蒽酚应慎与皮质激素药合用。
2.与尿素联合应用,尿素能增加本品透皮吸收,降低地蒽酚的使用浓度,从而减轻对皮肤的炎症刺激。
3.水杨酸可防止地蒽酚被氧化为蒽酮,故可保护地蒽酚的药理作用。
4.碱性的胺类药物能通过促进地蒽酚氧化而使其失活,故可用脂溶性胺抑制存留在角质层中的地蒽酚所引起的炎症反应。
5.与焦油合用比单用本品刺激性小,且不影响本品抗银屑病活性。