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苯唑西林

作者:中华医学网发布时间:2018-09-10 19:10浏览:

 1概述
苯唑西林(Oxacillin),为半合成的异噁唑类,具有耐葡萄球菌青霉素酶的性质;不为金黄色葡萄球菌产生的青霉素酶所破坏,对产酶金黄色葡萄球菌有效,对不产酶菌株的抗菌作用不如青霉素G。在体内分布广,肝、肾、肠、脾、胸腔积液和关节囊液中均可达有效治疗浓度;腹水中含量较低,痰和汗液中含量微少;本药不能透过正常脑膜。
2适应证
主要用于产酶的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的周围感染,包括内脏、皮肤和软组织等部位的感染,但对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),感染无效。对中枢感染不适用。
3临床应用
1、静脉滴注:
成人一日4~8g,分2~4次给药,严重感染每日剂量可增加至12g。
小儿体重40kg以下者,每6小时按体重给予12.5~25mg/kg,体重超过40kg者予以成人剂量。
新生儿体重低于2kg者,日龄1~14天者每12小时按体重25mg/kg,日龄15~30天者每8小时按体重25mg/kg;体重超过2kg者,日龄1~14天者每8小时按体重25mg/kg,日龄15~30天者每6小时按体重25mg/kg。
2、肌内注射:
成人一日4~6g,分4次给药。
3、口服、肌内注射均较少用。肾功能轻中度不足者可按正常用量,重度不足者应适当减量。
4不良反应
1.过敏反应:荨麻疹等各类药疹较常见,白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应少见。过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
2.静脉使用本药偶可产生恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振和血清氨基转移酶升高。
3.大剂量静脉滴注本药可引起抽搐、痉挛、神志不清、头痛等中枢神经系统毒性反应。
4.少数可发生白色念珠菌继发感染。  
5.有报道婴儿使用大剂量本药后出现血尿、蛋白尿和尿毒症。
5注意事项
1.本药可致过敏性休克,应用本药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。
2.对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏,有青霉素过敏性休克史者约5%~7%可能存在对头孢菌素类药物交叉过敏。
3.严重肾功能不全者应减少给药剂量。
4.有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病及肝病患者应慎用本品。
6用药禁忌
有青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
7药物相互作用
1.丙磺舒阻滞本药的排泄,血药浓度升高,使作用维持延长。
2.与西索米星或奈替米星联用,可增强其抗金黄色葡萄菌的作用。
3.与庆大霉素或氨苄西林联用,可相互增强对肠球菌的抗菌作用。
4.阿司匹林、磺胺药可抑制本药对血清蛋白的结合,提高本药的游离血药浓度。