1概述
阿哌沙班（Apixaban），是新型口服抗凝药物，是一种口服的选择性活化Ⅹ因子抑制剂，能预防血栓，但出血的不良反应低于老药华法林，用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞事件（VTE）。
2适应证
用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞事件（VTE）。
3临床应用
口服，一次2.5mg，一日2次，或遵医嘱。以水送服，不受进餐影响。首次服药时间应在手术后12～24小时之间。在这个时间窗里决定服药具体时间点时，医生需同时考虑早期抗凝预防VTE的潜在益处和手术后出血的风险。
对于接受髋关节置换术的患者：推荐疗程为32~38天。
对于接受膝关节置换术的患者：推荐疗程为10~14天。
如果发生一次漏服，患者应立即服用本品，随后继续每日服药两次。由注射用抗凝药转换为本品治疗时，可从下次给药时间点开始。
4不良反应
可能会引起一些组织或器官隐性或显性出血风险的升高。其他不良反应有贫血、出血、挫伤及恶心等。
5注意事项
1.与其他的抗凝药物一样，对服用阿哌沙班的患者，要严密监测出血征象。
2.阿哌沙班应慎用于伴有以下出血风险的患者：先天性或获得性出血疾病、活动性胃肠道溃疡疾病、细菌性心内膜炎、血小板减少症、血小板功能异常、有出血性卒中病史、未控制的重度高血压，近期接受脑、脊柱或眼科手术。如果发生严重出血，应停用阿哌沙班。
6用药禁忌
对本药成分过敏者及凝血功能异常者禁用。不推荐重度肝损害的患者服用阿哌沙班，对于轻度及中度肝损害的患者慎用。
7药物相互作用
服用强效CYP3A4及P-gp抑制剂进行全身性治疗的患者不推荐服用阿哌沙班。此类抑制剂包括吡咯类抗真菌药（如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑及泊沙康唑）和HIV蛋白酶抑制剂（如利托那韦）。这些药物可以使阿哌沙班的平均AUC提高2倍，若同时存在造成阿哌沙班暴露量增加的其他因素如重度肾损害，则阿哌沙班的平均AUC会有更大幅度的升高。
阿哌沙班与CYP3A4及P-gp强诱导剂（如利福平、苯妥英、苯巴比妥或圣约翰草）合用时，可使阿哌沙班的平均暴露量降低约50%。当与CYP3A4及P-gp强诱导剂合用时，应谨慎。