1概述
阿维A（Acitretin），又称阿维A酸，为视黄醛类药物，阿维A酯的活性代谢产物，具有促进表皮细胞分化和增殖等作用，但其对银屑病及其他角化性皮肤病的作用机制尚不清楚。主要用于严重银屑病的治疗。
2适应证
用于严重的银屑病，包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病；其他角化性皮肤病，如毛发红糠疹、毛囊角化病等。
3临床应用
本药个体差异较大，剂量需要个体化，才能取得最佳的临床治疗效果，同时将不良反应降到最小。
1.银屑病：开始治疗时一次25mg或30mg，每日1次，与主餐一起服用。如果经过4周治疗效果不满意，又无毒性反应，每日最大剂量可以逐渐增加至60~75mg。维持治疗：治疗开始有效后，可给予每日20~30mg的维持剂量。维持剂量应以临床效果和耐受性作为根据。
2.其他角化性疾病：维持剂量为每日10mg，最大剂量为每日50mg。
4不良反应
本药主要和常见的不良反应为维生素A过多综合征样反应，主要表现为：
1.皮肤：瘙痒、感觉过敏、光过敏、红斑、干燥、鳞屑、甲沟炎等。
2.黏膜：唇炎、鼻炎、口干等。
3.眼：眼干燥、结膜炎等。
4.肌肉骨骼：肌痛、背痛、关节痛、骨增生等。
5.神经系统：头痛、步态异常、颅内压升高、耳鸣、耳痛等。
6.其他：疲劳、厌食、食欲改变、恶心、腹痛等。
7.实验室异常：可见谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、甘油三酯、胆红素、尿酸、网织红细胞等短暂性轻度升高；也可见高密度脂蛋白、白细胞及磷、钾等电解质减少。继续治疗或停止用药，异常可恢复。
5注意事项
1.育龄妇女在开始治疗前，治疗期间和停止治疗后至少2年内，必须使用有效的避孕方法避免妊娠。
2.在阿维A治疗期间或治疗后2个月内，应避免饮用含酒精的饮料，并忌酒。
3.在服用阿维A前和治疗期间，应定期检查肝功能。若出现肝功能异常，应每周检查。若肝功能未恢复正常或进一步恶化，必须停止治疗，并继续监测肝功能至少3个月。
4.对有脂代谢障碍、糖尿病、肥胖症、酒精中毒的高危患者和长期服用阿维A的患者，必须定期检查血清胆固醇和甘油三酯。
5.对长期服用阿维A的患者，应定期检查有无骨异常。
6.正在服用维甲酸类药物治疗及停药后2年内，患者不得献血。
7.治疗期间，不要使用含维生素A的制剂或保健食品，要避免在阳光下过多暴露。
6用药禁忌
禁用于：对本药成分、阿维A酯、维生素A及其他视黄醛或维A酸类药物过敏者；眼干燥、结膜炎、骨质增生者；孕妇、哺乳期妇女及计划2年内怀孕者；维生素A过多症及高脂血症；严重肝、肾功能不全者。
7药物相互作用
1.本药不能与四环素、甲氨喋呤、苯妥英、维生素A及其他维甲酸类药物并用。
2.本药可干扰去氧孕烯、炔雌醇、依托孕烯、美雌醇、去甲基孕酮、炔诺酮和炔诺孕酮等药的避孕效果。
3.与主食同服，可增加本药吸收。
4.体内研究尚未发现本药与西咪替丁、地高辛、格列本脲及苯丙香豆素之间有药动学的相互作用