肾功能衰竭时使用抗菌药应注意的问题

 （1）对肾脏毒性大的氨基苷类抗生素必须减量：此类抗生素大部分通过肾脏排泄，且有严重毒性。

 

　　（2）有的抗菌药物虽然能通过肾脏排泄，但毒性不大可适当调整剂量青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和异烟肼等。

 

　　（3）完全通过肾外排泄，则其用量不必更改；磺胺二甲嘧啶和磺胺甲基异恶唑在肾功能损害情况下，消除率并不降低（少数慢性肾衰竭患者除外）。

 

　　（4）在肾功能衰退时不宜使用的药物：四环素诱发肾脏损害，甚至造成尿毒症，氯霉素的代谢产物有积蓄，对肾脏有损害； 呋喃妥因治疗尿路感染在肾功能衰竭时不宜使用。