患者用药咨询

1、承接咨询的内容

　　所有与药品相关的问题：药品名称/适应症/用药方法/用药剂量/服药后预计疗效及起效时间、维持时间/药品不良反应与药物相互作用/有否替代药物或其他疗法/药品的鉴定辨识、贮存和有效期/药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

　　2、药师应主动向患者提供咨询的几种情况

　　1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时;本次所开药品与原患慢性病冲突时。

　　2)当患者用药后出现不良反应时;或既往有不良反应史。

　　3)当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。

　　4)病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时(需医师双签字确认)。处方中用法用量与说明书不一致时。

　　5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌，应第一时间联系医师以避免纠纷的发生)。

　　6)需要进行血药浓度监测(TDM)的患者。

　　7)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

　　8)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

　　9)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等);特殊剂型(缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂)者。

　　10)当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。

　　11)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

　　12)使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。

　　简单记忆教材实例：

　　①抗感冒药伪麻黄碱以及滴鼻剂萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉等可导致血压升高、头痛，高血压患者应该注意。

　　②杓型高血压患者适宜清晨服药，非杓型高血压患者适宜睡前服药。

　　3、需要特别关注的问题(注意细节，其余内容常识可判断)

　　1)对特殊人群需注意的问题：老年人(认知能力下降)、妊娠或哺乳期妇女、患者的疾病状况(肝、肾功能不全)等。

　　2)解释的技巧：对于一般患者的咨询，要以容易理解的医学术语来解释;应尽量使用描述性语言以便患者能正确理解，还可以口头与书面解释方式并用。尽量不用带数字的术语来表示。

　　3)为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料：①第一次用药的患者;②使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患者;③用药依从性不好的患者。(关键词：首次用药、窗窄、依从性差)

　　4)尊重患者的意愿，保护患者的隐私：不得将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。

　　5)及时回答不拖延：能当场解答就当场解答，不能当场答复的，不要冒失回答，要问清对方何时需要答复，进一步查询相关资料后尽快予以正确答复。