用药适宜性审核(2)

2、剂量、用法和疗程的正确性

80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2

60～80岁老人用药剂量可为成人的3/4以下

儿童用药剂量按说明书推荐的儿童剂量或按儿童体重或体表面积计算

3、选用剂型与给药途径的合理性

原则

①能吃药不打针，能打针不输液

②重症、急救治疗时，要求药物迅速起效，适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下

③轻症、慢性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用口服给药途径

④皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软膏剂、涂膜剂等剂型

⑤腔道疾病治疗时宜选用局部用栓剂

例子

甘露醇

静脉滴注——脑水肿、颅内高压、青光眼

冲洗剂——经尿道做前列腺切除术

醋酸氯己定（洗必泰）

水溶液、醇溶液——外用杀菌剂

栓剂——阴道炎、宫颈糜烂

硫酸镁

注射剂——子痫、高血压危象

口服溶液——导泻、慢性胆囊炎

洗剂——消炎去肿

尿素

静滴——降颅压

外用——软化指甲、抑制真菌生长、治疗甲癣

皮肤病局部用药

急性期：局部有红肿、水泡、糜烂时——溶液剂湿敷

有渗出时：先溶液剂湿敷，后油剂

亚急性期：红肿减轻、渗液减少—糊剂、粉剂、洗剂

慢性期：皮损增厚，呈苔藓样变——软膏和乳膏剂

支气管扩张药氨茶碱

注射剂——哮喘急性发作（速效）

栓  剂——直肠给药（避免对胃肠道的刺激，减少副作用，吸收快，维持时间长）

缓释片剂——可维持疗效8～12h，减少服药次数（避免夜间服药）

吲哚美辛

片剂——作用强、副作用大（200～300mg）

胶囊剂——作用强、副作用小（75mg）

栓剂——减轻胃肠道直接刺激，适用于长期用药者