用药适宜性审核(1)

1、处方用药与病症诊断的相符性

1.无适应证用药

①流感——抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌）

②咳嗽——阿奇霉素（无细菌感染指征）

③Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素（对金黄色葡萄球菌不敏感）

④肠球菌感染——克林霉素（天然耐药）

⑤大观霉素——非淋球菌泌尿道感染（大观霉素仅用于淋球菌感染）

2.无正当理由超适应证用药

①坦洛新——降压

②阿托伐他汀钙——补钙

③黄体酮——输尿管结石

④小檗碱（黄连素）——降血糖

⑤二甲双胍——非糖尿病患者的减肥

3.联合用药（不适宜）

①病因未明

②单一抗菌药已能控制的感染

③大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药

④一药多名，即一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品名而导致重复用药

⑤联合应用毒性较大药物，药量未经酌减，不良反应增加

例子

Eg：肠炎细菌感染性腹泻——小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。
　▲黄连素片→痢疾和大肠杆菌引起的轻度急性腹泻
　▲蒙脱石散剂→激惹性腹泻及化学刺激引起的腹泻
　▲地芬诺酯→仅用于急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻

4.过度治疗用药

⒈滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等

Eg：食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。多加表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。

⒉无治疗指征盲目补钙

5.有禁忌证用药

⒈忽略药品说明书的提示

⒉忽略病情和患者的基础疾病

例子

①抗胆碱药和抗过敏药——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——尿失禁

②治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱——伴有严重高血压患者—高血压危象

③脂肪乳——急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者——脂质紊乱

④抗抑郁药司来吉兰——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——加重排尿困难