当心药源性失眠

 刘国应    江西省九江市彭泽中医院副主任医院

　　失眠的原因很多，但有些人的失眠往往是由药物引起的，当调整或改变药物剂量后，失眠之苦也就不治而愈了。能引起失眠的药物，常见的有以下几类：

　　1.平喘药

　　如氨茶碱、麻黄素等药物，若夜晚服用，会使中枢神经兴奋，常常导致失眠等症状。

　　2.利尿药

　　尤其在联合用药时，可引起夜间多尿而扰乱睡眠。若是排钾利尿剂，排钾过多，同样可以导致心律失常，引起失眠。

　　3.抗高血压药

　　如甲基多巴、利血平、可乐定等，不但可引起失眠，还可以产生抑郁综合征，造成严重失眠。抗高血压药物用量不当，常能造成夜间低血压，同样可以引起失眠。另外β-阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔等都有不同的降压作用；有的还可引起低血压和诱发抑郁综合征，这些副作用都可引起失眠。

　　4.抗心律失常药

　　如双异丙吡胺和普鲁卡因胺均可影响睡眠质量。

　　5.强心苷类药

　　如洋地黄类药物，由于其治疗量与中毒量很接近，安全范围显得狭小，如果用药量稍大，就容易产生不良反应，而致失眠。因此，凡用此类药物，不宜随意加大剂量。

　　6.安定类药

　　安定类药用量不当，可能导致老年人的睡眠倒错，即白天镇静，全身活动减少，摄入水分减少，进而导致夜间烦躁和不安、精神错乱。

　　7.抗胆碱药

　　如阿托品、颠茄等药物使用后，往往有口渴感，用量过大会出现心动过速而影响睡眠。因此，使用这些药不要随意加大用量，并在服药后多喝点水。

　　8.抗抑郁药

　　如丙咪嗪、去甲替林、普鲁替林、多虑平等药，可引起失眠。

　　9.糖皮质激素

　　如强的松、氟美松、强的松龙等药物，大剂量应用时，可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。

　　10.异烟肼

　　异烟肼为抗结核药物，大剂量应用时，具有中枢神经系统兴奋作用，常导致失眠等症状。

　　11.其他

　　如抗癫痫药物、口服避孕药、甲状腺制剂及某些含咖啡因类药物时，均可使大脑皮层兴奋而影响睡眠。