帕金森病的药物治疗如何选择

　　迄今尚无阻止该病发展的有效药物，目前的治疗主要是缓解症状，维持患者较好的活动能力，尽量保持患者的工作能力和生活自理的能力。不同时期的帕金森病患者首次治疗时，强调个体化治疗。

　　(1)药物可防止帕金森病症状的加剧，医生应根据患者的具体情况，如年龄、病情、症状等给予不同的药物，改善生存质量。药物治疗应强调个体化，手术治疗强调适应证和禁忌证。

　　(2）早期或年轻的患者，其活动能力尚可的患者，首先考虑药物治疗，如应用安坦和金刚烷胺、多巴胺受体激动剂。由于复方左旋多巴制剂，在应用5年左右时疗效会减退，在应用10年以后，绝大部分患者会出现运动障碍，故大多数帕金森病专家不主张对早期或年轻的患者使用复方左旋多巴类药物。

　　(3）如果患者活动困难影响正常工作，早期首选复方左旋多巴是为了保持患者的工作能力；如果经济条件较好，也可以首选多巴胺受体激动剂和B型单胺氧化酶抑制剂，以改善症状并可能有减缓病情发展的作用。维生素E和辅酶Q10有抗氧化作用，可作为辅助治疗。物理治疗和心理疏导，可改善生活质量。

　　（4）老年患者或诊断时已经累及双侧的患者，运动能力减退明显者，首选复方左旋多巴治疗，可提高活动能力，能显著改善患者的生活质量和自理的能力。

　　（5）手术治疗，应严格按照手术适应证和禁忌证来选择病例。早期一定首选抗帕金森病的药物治疗，但又不能拖延到晚期、过于严重时再进行手术治疗，进行手术治疗为时过晚，实际上不能达到手术目的。