服华法林少吃菠菜

    70岁的王大爷最近被确诊为心房颤动，在医生的建议下，他开始使用华法林抗凝。但没多久，王大爷出现了腹痛，到医院一检查，结果是肠系膜栓塞，经过积极抢救才救回一命。为什么用华法令抗凝还出现栓塞了，原来是王大爷最近吃太多菠菜惹的祸。

　　卫生部北京医院药剂科临床药师张亚同在接受记者采访时表示，服用华法林，如果吃太多富含维生素K的蔬菜，会减弱华法令的抗凝效果。

　　华法林常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，如心房颤动、风湿性心瓣膜病机械瓣膜置换术后预防血栓形成、静脉血栓栓塞、肺栓塞等疾病的抗凝治疗。对于深静脉血栓及心脏病患者来说，它是一个既便宜又有效的抗凝药。

　　但是作为维生素K拮抗剂，华法林很容易受到饮食中富含维生素K食物的影响，其中绿色蔬菜和动物肝脏富含维生素K，特别是菠菜更为突出，其他像卷心菜、芦笋、西芹、芥蓝、豌豆等含量也比较丰富，大量食用会减弱华法林的抗凝效果，严重可以导致形成血栓，使血管堵塞或狭窄；血栓一旦脱落又会造成远处血管栓塞，引起组织缺血如心绞痛，重者发生坏死如心肌梗死、脑梗死。而另外一些食物因为增强了华法林的抗凝效果，易导致出血。如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强；鱼油通过抑制血小板聚集，降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平，增强华法林的抗凝作用；葡萄柚含有香豆素类化合物，可抑制肝脏有关药物代谢酶的活性，减少华法林的代谢，使抗凝作用增强。常见的出血为牙龈出血、痰中带血、鼻出血、皮肤淤斑或血肿、血尿、或黑便，严重者可出现脑出血。

　　不过，张亚同也强调，虽然富含维生素K的食物会影响华法林的疗效，但并不是说患者一点也不吃此类食物，而是要在保持饮食结构相对平衡的前提下，了解哪些食物是富含维生素K，避免一次大量进食，或者服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量。