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药理学部分问答题

作者：admin发布时间：2017-11-09 20:54浏览：次

     药理学在新药钻研中与开发中的作用：新药先导化合物的确定有赖于药理学活性筛选；药理学研究可阐明药物的构-效关系，后者可指导合成新药；新药的临床前药理研究的结果（包括药效学、药动学、普通药理、毒理学资料等）是新药申请临床试验时重要的审批依据；Ⅰ~Ⅳ期临床试验是临床药理学的主要任务，决定药物能否上市销售并指导上市后的合理用药。
神经系统药物的作用方式主要为：①作用于受体，兴奋或阻断受体；②影响递质的合成、转运、贮存与转化，干扰递质的正常循环代谢途径芸香碱治疗青光眼的机制：毛果芸香碱高兴M受体，虹膜向中央拉近后根部变薄，使前房角间隙扩大，房水易通过小梁网到达睫状前静脉而进入血液循环，从而使眼压降低。胆碱酯酶复活药解救有机磷中毒的机制是什么？使用后，哪些症状的解除最显著？有机磷与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶的磷酰基团进行共价键结合，将磷从磷酰化胆碱酯酶复合物中游离出来，恢复酶活性。用药后，骨骼肌的表现最明显，肌束颤抖迅速缓解，而M样中毒症状则较难消除。何为肾上腺素升压作用的翻转：α受体阻断药与肾上腺素合用时，能使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。这是由于α受体被阻断后，肾上腺素的缩血管作用被废除，而激动β受体的输血管作用让然存在，故血压下降。糖尿病患者为何不亦将胰岛素与β受体阻断药合用：β受体阻断药虽然不影响胰岛素的降糖作用，但能缓解用胰岛素后血糖水平的恢复，掩盖心悸等低血糖反应症状。因此，在用胰岛素治疗的糖尿病患者，使用β受体阻断药后可产生低血糖反应且不易被察觉。苯二氮卓类药物作用机制：BZ类在中枢各个水平能增强GABA的抑制作用，包括脊髓、下丘脑、海马、黑质、小脑皮质和大脑皮质。BZ与GABAa受体结合后，易化GABAa受体，靠近GABA诱导的Cl-内流，加强了GABA对神经系统的效应。电生理实验研究表示，较大量BZ可增加GABA控制的Cl-通道的开放频率，治疗量则使抑制性突触传递过程加强。另外，BZ抑制腺苷的摄取，导致内源性神经抑制剂作用增强；抑制GABA非依靠性Ca2+内流；抑制钙依赖性神经递质释放和河豚毒素敏感性Na+通道。
    氯丙嗪药理作用与临床应用：（1）中枢神经作用：①抗神经病，用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复，用于各型精神分裂症，对急性者疗效较好，无根治作用，需长期用药以维持疗效；也用于狂躁症及其他精神病伴有激动、紧张及妄想者；②镇吐，对各种原因引起的呕吐（除晕动病外）都有效；③影响体温调节，用药后体温随环境温度而升降，用于低温麻醉与冬眠疗法④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量⑤镇定（2）自主神经系统作用；阻滞α、M受体，主要引起血压下降、口干等副作用。（3）内分泌系统作用：可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生长素、ACTH分泌减少氯丙嗪抗神经病作用机制：中枢神经系统主要有四条多巴胺通路，其中中脑-边缘系统通路与情绪和行为功能有关，中脑-皮质系统通路与熟悉、思想、感觉、明白、推理能力和联想等有关。氯丙嗪抗精神分裂症作用机制与该药阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D2样受体有关。此外，氯丙嗪对中枢胆碱受体、肾上腺素受体、组胺受体和5-HT受体也有一定阻断作用，从而产生较强抗精神病作用。左旋多巴的不良反应：不良反应分为早期反应和长期反应早期反应包括：胃肠道反应和心血管反应长期反应包括：精神症状、运动障碍（晕倒过多症）和开-关"现象。
尼可刹米与洛贝林药理作用机制的异同，临床主要失忆症。①尼可刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，而洛贝林是通过刺激颈动脉体化学感受器，反射性兴奋延髓呼吸中枢。②尼可刹米临床用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭；洛贝林临床用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒等。吗啡对平滑肌作用及其与不良反应的关系：①兴奋肠道平滑肌和括约肌，引起痉挛，使胃排空和推进性肠道蠕动减弱；抑制消化液分泌，抑制中枢而使便意迟钝，引起便秘。②可引起胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高，严峻者引起胆绞痛。③增强子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩④增强膀胱括约肌张力，导致尿潴留⑤对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘⑥吗啡促组胺释放并降低中枢交感张力，使阻力血管和容量血管扩张，引起竖立性低血压。
吗啡治疗心源性哮喘的作用机制：①吗啡降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸变慢②吗啡扩张外周血管，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷③吗啡的镇定作用可消除病人的焦急和紧张情绪利多卡因抗心律失常作用机制及临床用途：机制：直接抑制浦肯野纤维的Na+内流和促进K+外流①降低自律性；提高致颤阈②加快或减慢传导速度；在异常条件下能改善传导，消除折返③相对延长ERP，利多卡因缩短心肌传导纤维及心室肌的APD、ERP且缩短APD更为显著，故相对...。临床主要用于室性心律失常。
    抗心律失常药分类：Ⅰ类药，钠通道阻止药，据阻滞钠通道程度的不同又分为ⅠAⅠBⅠC三个亚类
ⅠA，适度阻止钠通道，可减慢传导，延长复极过程。奎宁丁 ⅠB轻度阻滞钠通道，传导减慢或不变，加速复极。利多卡因 ⅠC重度阻滞钠通道，明显减慢传导，对复极影响小。普罗帕酮 Ⅱ类药，β肾上腺素受体阻断药。普奈洛尔 Ⅲ类药挑选性延长复极过程的药。胺碘酮 Ⅳ类药，钙通道阻滞药。维拉帕米强心苷不良反应：1胃肠道反应：厌食，恶心、呕吐、腹泻等；是中毒的早期反应2中枢神经系统反应和视觉障碍：头晕、头痛、失眠、倦怠、谵妄及黄视、绿视及视物模糊等；3心脏毒性反应，为最严重的毒性反应，可见各类心律失常，其中以室性期前收缩显现是最早最多，中毒表现①异位节律的自律性增加，如室性期前收缩，二连律，三联律，心动过速，室颤②抑制窦房结，产生窦性心动过缓；③抑制房室传导房室传导，引起部分或完全房室传导阻滞。分子水平上解说硝酸酯类药抗心绞痛作用机制：硝酸酯类药物作为前体药，在平滑肌细胞及血管内皮细胞中被生物降解产生NO，直接或间接激活鸟甘酸环化酶（GC）使细胞内cGMP含量增加，激活cGMP依赖性蛋白激酶，降低细胞浆中Ca2+浓度，促使肌球蛋白轻链去磷酸化，而松弛血管平滑肌。 β受体阻断剂抗心绞痛作用机制①降低心肌耗氧量：普奈落尔阻断心脏的β1受体，抑制心肌收缩力，减慢心率，使心肌耗氧量降低②改善缺血区的供血。此外，普奈落尔尚可促进氧自血红蛋白的解离而增加心肌组织供养，其也是抗心绞痛机制之一。Ca通道阻滞剂抗心绞痛机制：本类药通过阻滞血管平滑肌与心肌细胞膜上的电压依赖性Ca通道，抑制Ca2+内流。1、降低心肌耗氧量①心肌收缩性降低②窦房结0相上升速率减慢，传导减慢，心率减慢③动脉血管扩张，外周阻力降低，心脏后负荷降低。2、增加心肌缺血区的供血供氧。卡托普利降压机制：①抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ的形成减少，其缩血管作用减弱，血管扩张，血压下降②抑制局部肾素-血管紧张素系统的血管紧张素Ⅱ的形成，产生长久的降压作用③抑制激肽酶Ⅱ，使缓激肽水解减少，血管平滑肌松弛，血管扩张，并能促使前列腺素的合成，而增强其扩血管效应。临床应用：各型高血压及慢性心功能不全。不良反应：低血压，咳嗽；高血钾；影响胎儿发育，血管神经性水肿，低血锌等。
   呋塞米临床应用①严重水肿，对心、肝、肾性等各类水肿均有效。②急性肺水肿和脑水肿。③急性肾衰竭，也用于甘露醇无效的少尿患者，禁用于无尿的肾衰竭病人④加速毒物排出噻嗪类不良反应：①电解质紊乱，长期用药可致低血KNaCl。②高尿酸血症及高尿素氮血症，痛风患者慎用。③高血糖，糖尿病患者慎用。④脂质代谢紊乱，长期用药可增加LDL胆固醇，TGL含量。
   肝素&香豆素类药理作用、临床应用、抢救区别：肝素抗凝作用迅速而强盛，且无论体内体外都有作用，肝素通过增加抗凝血酶Ⅲ的作用，加速凝血因子的灭活。同时肝素还有激活肝素辅助因子Ⅱ、促进纤溶性系统激活及抗血小板聚集等作用，均有利于抗凝血作用的发挥。临床用于血栓栓塞性疾病及弥散性血管内凝血。一旦出血立刻停药，用鱼精蛋白对抗。香豆素类通过干扰维生素K代谢而使肝脏不能合成凝血因子而发挥抗凝作用。与肝素不同，在体外无抗凝作用，用于防止血栓形成与发展。其特点为起效慢，维持时间长、血浆蛋白结合率高。一旦出血严重，应随即停药。给予维生素K静脉注射。治疗消化性溃疡药分为：抗酸药（氢氧化铝）、H2受体阻断药（西咪替丁）、M1胆碱受体阻断药（哌仑西平）、胃壁细胞H+泵抑制药（奥美拉唑）、胃泌素受体阻断药（丙谷胺）、黏膜保护药（米索前列醇）、抗幽门螺杆菌药（甲硝唑）等。平喘药分类1、支气管平滑肌松药①β肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇②茶碱类：氨茶碱③M-胆碱受体拮抗药：异丙托溴铵等2、抗炎平喘药①糖皮质激素：倍氯米松②抗白三烯药物a、竞争性白三烯受体阻断药：扎鲁司特b、5-脂氧酶抑制剂：齐留通3、抗过敏平喘药①过敏介质阻释剂：色甘酸钠②H1受体阻断剂：酮替芬 H1受体阻断药：药物：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、阿司咪唑、苯茚胺。药理作用①抗外周组胺H1受体作用②中枢作用③多数H1受体阻断药有抗乙酰胆碱、局部麻痹和奎宁丁样作用。临床应用：①变态反应性疾病；②晕动病③妊娠呕吐及放射病呕吐。宫缩素&麦角碱作用区别：宫缩素兴奋子宫，小剂量可引起与正常分娩相似的子宫体的节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛；麦角碱类选择性兴奋子宫平滑肌，剂量稍大可引起宫体和宫颈强直性收缩。用途区别：缩宫素可用于催产，引产和产后止血；麦角碱不能用于催产和引产，只适用于产后止血和子宫复旧。
   糖皮质激素药理作用：①4抗：抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克；②4多：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞及血小板增多；③4少：淋巴细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞及单核细胞减少④4增：三大物质代谢增强（糖、蛋白质、脂肪）、水盐代谢增强、中枢神经系统活动增强、胃酸和胃蛋白酶分泌增多。临床应用：①严重感染或炎症性疾病②防止和减轻重要脏器的后遗症③过敏性及自身免疫性疾病④抗休克⑤血液和造血系统疾病⑥小剂量替代疗法可用于慢性肾上腺皮质功能不全或脑垂体前叶功能减退症⑦局部用于皮肤病雌激素类药主要的临床应用①绝经期综合症②卵巢功能不全③功能性子宫出血④乳房胀痛及回乳⑤晚期乳腺癌⑥前列腺癌⑦避孕⑧其他：可治疗痤疮等；小剂量雌激素长期应用可有防备冠心病和心肌梗塞等心血管疾病。胰岛素作用和用途：增加glc的转运转化，抑制糖原异生，增加脂肪转化及合成，抑制脂肪分解，增加氨基酸转运、pr合成，抑制pr分解，用于治疗重症糖尿病。严重并发症及口服药无效的糖尿病。磺酰脲类作用机制，解释临床用途：磺酰脲类与胰岛B细胞受体结合发生系列变化后引起胰岛素释放；长期应用抑制胰高血糖素分泌，提高靶细胞对胰岛素的敏感性，增加靶细胞受体数目和亲和力。对非胰岛素依赖型而胰岛功能尚存的糖尿病患者有效。根据抗菌药物对细菌结构及功能的干扰环节不同，其作用机制可分为①抑制细菌细胞壁合成②多粘菌素类、制霉菌素及两性霉素唑类抗真菌药可改变真菌细胞膜的通透性及膜相关的霉功能而发挥抗真菌作用③氯霉素与细菌和糖体5os亚基可逆性结合，抑制肽酰基转移酶，克林霉素作用于5os、通过抑制肽链延长而影响细菌核酸和蛋白质的合成④利福平抑制DNA依赖的RNA聚合酶，阻碍mRNA的合成⑤喹诺酮类抑制DNA回旋酶及拓扑异构霉Ⅳ，阻碍敏感细菌DNA的复制⑥磺胺类、甲氧苄啶（TMP）分别抑制二氢蝶酸合成酶及二氢叶酸还原酶，干扰叶酸代谢。细菌对抗菌药物产生耐药机制①药物不能达到其靶部位②细菌所产生的霉如?-内酰胺霉，钝化酶使药物失活③菌体内靶部位结构的改变④ 其他如代谢拮抗物对氨基苯甲酸形成增多等
   磺胺类与TMP对M叶酸合成的抗菌机制及M对其产生耐药的机制：①磺胺类与二氢蝶酸合成酶的竞争性抑制剂，TMP抑制细菌二氢叶酸还原酶。TMP与磺胺类合用，可双重阻断四氢叶酸合成，增强磺胺药的抗菌作用，甚至出现杀菌作用。不但可以减少细菌耐药性产生，并对耐磺胺药菌株亦有抗菌作用。此外，TMP还能增强多种抗生素（四环素、庆大霉素）的抗菌作用②细菌对磺胺的耐药性或许是二氢蝶酸合成酶结构改变的结果，或使药物失活损害，或增加PABA的产生和利用能力，能改变代谢途径，但磺胺药物之间有交叉耐药性③对磺胺类的获得耐药性对磺胺外的其他抗菌药无交叉耐药性，也不影响细菌的毒力或抗原性。
   氟喹诺酮类药物的抗菌作用机制及细菌对其产生的耐性的机制：喹诺酮类药物选择抑制敏感细菌的DNA回旋酶及拓扑异构霉Ⅳ，阻碍细菌DNA 合成，导致细菌死亡呈杀菌作用。A亚单位多肽编码基因的突变使药物对其亲和力降低，或细菌外蛋白膜F的缺失使药物进入细胞减少，或药物主动外排增高，两方面因素单一或协同作用致使细菌内药物浓度降低，可能为细菌对其产生耐药性的原因。细菌对其他类抗菌药物之间无交叉耐药性。
   氟喹诺酮类药物临用、药动学特征、不良反应：氟喹诺酮类药物抗菌谱广，口服吸收良好，体内分布广，部分以原型经肾排泄，尿药浓度高，部分经由肝脏代谢。临床主要适用于敏感病原菌（如金黄色葡萄糖菌、铜绿假单胞菌、肠道革兰阴性杆菌、弯曲菌属和淋病奈瑟球菌等）所致泌尿道感染、前列腺炎、淋病、呼吸道感染、胃肠道感染及骨、关节、软组织感染。不良反应少，耐受性好。常见恶心、呕吐。食欲减退皮疹，头痛、眩晕、偶有抽搐等精神症状，停药可消退。氟喹诺酮类药物不应用于青春期前儿童及妊娠妇女。
   青霉素类的抗菌作用及临用①青霉素主要作用于革兰阳性细菌、阴性球菌及螺旋体，可用于上述细菌所致的感染，在治疗白喉及破伤风时，因青霉素对其产生的外霉素无效，应合用相应的抗霉素。②青霉素Ⅴ耐酸，口服吸收好，对大多数金葡菌无效③耐酶青霉素类如苯唑西林、氯唑西林及双氯西林，耐酸，可口服，主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染④广谱青霉素如氨苄西林阿莫西林，耐酸，可口服，但不耐霉，故不能用于葡萄球菌感染，对革兰阴性细菌也有效。合并使用?-内酰胺霉抑制剂如克拉维酸或舒巴坦可显著扩大群期抗菌谱⑤抗铜绿假单胞菌广谱、青霉素类如替卡西林、磺苄西林及尿基青霉素类（呋布西林、美洛西林、阿洛西林、哌拉西林、阿帕西林），前两类主要用于铜绿假单胞菌、变形杆菌和某些吲哚阳线变形杆菌对氨基青霉素耐药的细菌引起的感染。脲基青霉素类除对铜假单细胞有效外，还对肺炎克雷伯菌有较好疗效，此三类均不耐霉。
   氨基糖苷类抗生素不良反应①对第八对脑神经的破坏：引起前庭功能障碍和耳蜗神经损害②肾脏损害：损害肾小管上皮细胞，出现蛋白尿③变态反应：可见药物热、皮疹等过敏反应，偶见过敏性休克④神经肌肉阻滞：可出现四肢无力甚至呼吸抑制。
   四环素不良反应①局部刺激：口服常引起恶心、呕吐、上腹部不适等：肌注可致剧痛及局部坏死：静注有时引起静脉炎②二重感染：常见难辨梭菌引起的假膜性肠炎，导致脱水休克等症状，可危机生命④影响骨牙的生长④静注可造成严重肝损坏、也可加剧原有肾功能不全⑤偶然引起药物热和皮疹等过敏反应，四环素类药物之间有交叉过敏反应。氯霉素不良反应①可逆性血细胞减少，表现为红细胞和白细胞减少，继而血小板减少②不可逆再生障碍性贫血，与剂量与疗程无关③灰婴综合症，表现为腹胀、呕吐、呼吸抑制乃至皮肤灰白、发绀、最后循环衰竭、休克④口服发生胃肠道反应，长期应用会引起二重感染，少数病人出现过敏反应。金刚烷胺主要用于A型流感病毒感染。碘苷主要用于单纯疱疹病毒引起的急性疱疹性角膜炎及其他疱疹性眼病：阿昔洛韦用于防治单纯疱疹病毒的皮肤获黏膜感染和带状疱疹病毒感染，也用于乙肝。
   免疫抑制药作用特点①作用缺乏选择性②对初次免疫应答的抑制作用较强，对再次免疫应答反应的抑制作用较弱③药物的作用在很大程度上取决于给药时间与抗原刺激的时间间隔和先后次序。
   异烟肼的抗菌作用及临床应用异烟肼对结核分支杆菌具有高度选择性，抗菌力强，易穿透入细胞内。对飞快繁殖菌、间断缓慢繁殖菌、缓慢繁殖菌皆有杀菌作用，单用时结核分支杆菌易产生耐药性，但耐药性的致病能力同时也降低，与其他抗结核病药无交叉耐药性。与其他抗结核药联用可延缓耐药性产生，并增强疗效。异烟肼是前体药，被分支杆菌的过氧化氢-过氧化酶激活成为活性型异烟肼。活性型异烟肼通过共价键与细菌的β-脂酰载体蛋白合成酶形成复合体，抑制细菌分枝菌酸的合成。分支菌酸为分支杆菌cw的重要组成部分，只存在与分只杆菌中，故异烟肼对结核分枝杆菌具高度选择性，而对其他菌无作用。异烟肼是第一线抗结核病药，对各类型结核病患者均为首选药。除预防用药时可单独使用外，对各类型结核病均为与其他第一线药物联合应用。,,,0.0.0.0 106156,224,"

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．腹部脏器中最轻易受损伤的器官是 2002
A．肝
B．脾
C．胰
D．肾
E．膀胱

您所选的答案：
本题准确答案：B

2．男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 2003
A．Richter疝
B．Littre疝
C．滑动疝
D．难复性疝
E．易复性疝

您所选的答案：
本题准确答案：C

3．急性乳腺炎的病因不包括 2002
A．乳头内陷
B．乳汁过多
C．乳管不通
D．乳房淋巴管阻塞
E．婴儿吸乳少

您所选的答案：
本题正确答案：D

4．继发性腹膜炎的腹痛特点是 2000
A．阵发性全腹绞痛
B．逐渐加重的阵发性腹痛
C．剧烈、持续性全腹痛，原发部位明显
D．高热后全腹痛
E．腹痛伴肠叫音亢进

您所选的答案：
本题正确答案：C

5．女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.5×1.0×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是 2003
A．CT
B．乳腺B超
C．钼靶X线检查
D．红外线扫描
E．肿物完整切除病理检查

您所选的答案：
本题正确答案：E

6．女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ°大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab明显升高。最可能的诊断是 2003
A．甲状腺癌
B．亚急性甲状腺炎
C．慢性淋巴性甲状腺炎
D．结节性甲状腺肿
E．甲状腺腺瘤

您所选的答案：
本题正确答案：E

7．女，42岁，常常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol／L。该病人最可能的诊断是 2001
A．胃泌素瘤
B．胰岛素瘤
C．心血管疾病
D．脑血管疾病
E．癫痫

您所选的答案：
本题正确答案：B

8．男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠叫音弱。血压104／70mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80g／L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是 2002
A．肝破裂
B．胃破裂
C．脾破裂
D．横结肠破裂
E．胰腺断裂

您所选的答案：
本题正确答案：A

9．十二指肠大乳头位于十二指肠 2001
A．水平部前壁
B．升部前壁
C．降部后内侧壁
D．降部后外侧壁
E．水平部后壁

您所选的答案：
本题正确答案：C

10．不符合电烧伤特点的是 2001
A．皮肤的损伤稍微，而全身性损伤较重
B．主要损害心脏，引起血液动力学改变
C．可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停
D．有“进口”和“出口”，均为三度烧伤
E．深部损伤范围不超过皮肤“进口”处

您所选的答案：
本题正确答案：E

11．残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少 2002

A．1年
B．2年
C．3年
D．4年
E．5年

您所选的答案：
本题正确答案：E

12．男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 2003
A．诊断性腹腔穿刺
B．密切监测基本生命征
C．补充血容量，抗休克治疗
D．给予止痛和镇定剂
E．抗感染治疗

您所选的答案：
本题正确答案：D

13．腹外疝易发生嵌顿的是 2001
A．斜疝
B．直疝
C．股疝
D．切口疝
E．脐疝

您所选的答案：
本题正确答案：A

14．女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是 2001
A．左额颞硬膜下血肿并脑疝
B．左额颞硬膜外血肿并脑疝
C．左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
D．左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
E．右额颞硬膜下血肿并脑疝

您所选的答案：
本题正确答案：E

15．急性乳腺炎的病因不包括 2003
A．乳头内陷
B．乳汁过多
C．乳管不通
D．乳房淋巴管阻塞
E．婴儿吸乳少

您所选的答案：
本题正确答案：D

16．男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠阻塞，现最为重要的是了解阻塞的 2003
A．原因
B．部位
C．程度
D．发生速度
E．是否绞窄

您所选的答案：
本题正确答案：E

17．女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操纵，正确的是 2003
A．结扎切断甲状腺上动脉要阔别甲状腺上极
B．结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C．切除腺体的70％～80％
D．止血后不必放引流
E．须保存腺体的背面部分

您所选的答案：
本题正确答案：E

18．女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为 2000
A．急性盆腔炎
B．原发性腹膜炎
C．单纯性阑尾炎
D．右侧输尿管结石伴感染
E．十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔

您所选的答案：
本题正确答案：E

19．中年妇女乳头血性溢液应首先考虑 2001
A．乳管内乳头状瘤
B．乳腺囊性增生症
C．乳腺纤维腺瘤
D．炎性乳癌
E．乳腺硬癌

您所选的答案：
本题正确答案：A

20．关于肿瘤的转移错误的是 2002
A．胃癌可转移至盆腔
B．乳癌可转移至锁骨上淋巴结
C．交界性肿瘤不出现转移
D．肝癌可出现脑转移
E．肺癌可出现骨转移

您所选的答案：
本题正确答案：C

21．男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食品，吐量较大，吐后舒适，由于长期呕吐除脱水外还会造成 2000
A．低氯、高钾性碱中毒
B．低氯、低钾性碱中毒
C．低氯、高钾性酸中毒
D．低氯、低钾性酸中毒
E．低钾性酸中毒

您所选的答案：
本题正确答案：B

22．女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73％，第一个24小时补液总量为 2000
A．5500ml
B．6500ml
C．7500ml
D．8500ml
E．9500ml

您所选的答案：
本题正确答案：C

23．电击伤主要损害 2003
A．心脏
B．肺
C．肝
D．肾
E．皮肤

您所选的答案：本题正确答案：A

24．中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑 2003
A．乳管内乳头状瘤
B．乳腺囊性增生症
C．乳腺纤维腺瘤
D．乳腺导管扩张症
E．乳腺癌

您所选的答案：
本题正确答案：A

25．恶性程度最高的乳癌类型是 2002
A．浸润性导管癌
B．浸润性小叶癌
C．湿疹样癌
D．炎性乳癌
E．髓样癌

您所选的答案：
本题正确答案：D

26．关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是2002
A．高功能腺瘤
B．中度以上原发性甲亢
C．甲状腺肿大有压迫症状
D．抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者
E．少年儿童患者

您所选的答案：
本题正确答案：E

27．关于肿瘤的恶性程度，正确的是 2002
A．I级分化细胞恶性程度高
B．Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度
C．高分化较低分化者核分裂多
D．低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多
E．I级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱

您所选的答案：
本题正确答案：D

28．40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断
A．淋巴瘤
B．神经源性肿瘤
C．肺癌
D．胸骨后甲状腺肿
E．心包囊肿

您所选的答案：
本题正确答案：C

29．瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是 2001
A．呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B．呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C．上腹隆起，可有蠕动波
D．可有振水音
E．可有低钾低氯性碱中毒

您所选的答案：
本题正确答案：B

30．有关盆腔脓肿的治疗错误的是 2002
A．盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B．小脓肿可采用非手术治疗
C．脓肿较大时，须手术治疗
D．可采用经腹腔排脓
E．已婚妇女可采用后穹窿途径排脓

您所选的答案：
本题正确答案：D

31．男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为
A．1000ml
B．1500ml
C．2000ml
D．2500ml
E．3000ml

您所选的答案：
本题正确答案：D

32．下列情况中，不能行胃癌根治手术的是 2001
A．子宫直肠窝转移
B．肝十二指肠韧带内淋巴结转移
C．脾门部淋巴结转移
D．癌组织浸润胰尾部时
E．癌组织浸润横结肠时

您所选的答案：
本题正确答案：A

33．70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴脑冬咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为 2002
A．鞘膜积液
B．隐睾
C．股疝
D．斜疝
E．直疝

您所选的答案：
本题正确答案：E

34．女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是 2002
A．乳头湿疹样癌
B．髓样癌
C．鳞状细胞癌
D．粘液细胞癌
E．大汗腺样癌

您所选的答案：
本题正确答案：A

35．进步胃癌治愈率的要害在于 2000
A．术前、术中、术后化疗
B．根治性手术
C．早期诊断
D．放射治疗
E．综合治疗

您所选的答案：
本题正确答案：E

36．男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是 2000
A．X线胸腹部透视
B．胃肠道钡餐透视
C．纤维十二指肠镜检查
D．腹部B超检查
E．腹腔动脉造影

您所选的答案：
本题正确答案：D

37．良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 2000
A．有无包膜
B．生长速度
C．分化程度
D．疼痛程度
E．有无溃疡

您所选的答案：
本题正确答案：C

38．与甲状腺髓样癌有关的激素是 2003
A．甲状腺素
B．促甲状腺素
C．降钙素
D．促甲状腺激素开释激素
E．胰高血糖素

您所选的答案：
本题正确答案：E

39．女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是 2001
A．CT
B．乳腺B超
C．钼靶X线检查
D．红外线扫描
E．肿物完整切除病理检查

您所选的答案：
本题正确答案：E

40．下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是 2002
A．粘膜重度萎缩，腺体减少
B．假幽门腺化生
C．肠上皮化生
D．重度不典型增生
E．淋巴滤泡增生

您所选的答案：
本题正确答案：D

41．绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行 2002
A．Ferguson疝修补术
B．Bassini疝修补术
C．McVay疝修补术
D．疝囊高位结扎
E．Shouldice修补术

您所选的答案：
本题正确答案：D

42．男，60岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90×109／L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于 2003
A．1×109／L
B．2×109／L
C．3×109／L
D．4×109／L
E．5×109／L

您所选的答案：
本题正确答案：C

43．胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 2002
A．HCl减少
B．粘液减少
C．内因子减少
D．HCO3-减少
E．胃蛋白酶活性减弱

您所选的答案：
本题正确答案：C

44．男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，忽然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是 2000
A．禁食、胃肠减压
B．输液
C．应用糖皮质激素
D．肌注新斯的明
E．紧急手术治疗

您所选的答案：
本题正确答案：E

45．一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是 2000
A．全腹压痛及肌紧张
B．肠鸣音亢进
C．肝浊音界消失
D．呼吸浅快，腹肌呈板样
E．发热及白细胞计数上升

您所选的答案：
本题正确答案：B

46．乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行 2000
A．乳癌扩大根治术
B．单纯乳房切除术
C．乳癌根治术
D．改良根治术
E．放疗加化疗

您所选的答案：
本题正确答案：A

47．男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是 2000
A．胃大部切除术
B．大网膜覆盖．穿孔缝合术
C．迷走神经切断加胃窦切除术
D．高选择性迷走神经切断术
E．缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

您所选的答案：
本题正确答案：A

48．女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证明为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是 2002
A．右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗
B．甲状腺全切，术后行放射性碘治疗
C．外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂
D．甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗
E．化疗，同时口服甲状腺干制剂

您所选的答案：
本题正确答案：A

49．恶性程度最高的体表肿瘤是 2001
A．皮肤乳头状癌
B．皮肤鳞状细胞癌
C．恶性玄色素瘤
D．纤维赘瘤
E．皮肤基底细胞癌

您所选的答案：
本题正确答案：C

50．男性，30岁，突发上腹剧痛小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是 2002
A．腹腔诊断性穿刺
B．立位腹部X线平片
C．CT检查
D．B超检查
E．X线胃肠钡餐检查

您所选的答案：
本题正确答案：B

51．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是 2001
A．输尿管结石肾绞痛
B．单纯性机械性肠梗阻
C．急性阑尾炎
D．绞窄性肠梗阻
E．胆道蛔虫病

您所选的答案：
本题正确答案：D

52．中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物忽然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为2002
A．难复性疝
B．嵌顿疝
C．绞窄性疝
D．易复性疝
E．急性腹膜炎

您所选的答案：
本题正确答案：E

53．乳房干板静电摄影技术最重要的长处是 2002
A．血管影特殊清楚
B．肿块边沿更为清楚
C．钙化影更为清晰
D．乳房腺叶更为清晰
E．乳管影更为清晰

您所选的答案：
本题正确答案：B

54．50岁男性，咳嗽伴声音沙哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是 2003
A．喉炎
B．肺癌
C．胃癌
D．鼻咽癌
E．肺结核

您所选的答案：
本题正确答案：B

55．阑尾残株炎所致的肠梗阻是 2002
A．动力性肠梗阻
B．粘连性肠梗阻
C．单纯性肠梗阻
D．肠扭转
E．粪石梗阻

您所选的答案：
本题正确答案：C

56．外科急诊不适合作内镜检查的是 2000
A．上消化道出血
B．下消化道出血
C．梗阻性黄疽
D．上消化道异物
E．多种炎性急腹痛

您所选的答案：
本题正确答案：E

57．为防备甲亢术后出现甲状腺危象；最要害的措施是 2000
A．术后用冬眠合剂镇定
B．吸氧
C．术后给予氢化可的松
D．术后补钙
E．术前使基础代谢率降至正常范围

您所选的答案：
本题正确答案：C

58．男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／HP，正确的急救处理是 2002
A．大剂量抗菌药物治疗
B．输血、输液
C．密切观察
D．纠正休克的同时，考虑立刻剖腹探查
E．应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

您所选的答案：
本题正确答案：D

59．具有囊内韧带的关节是 2001
A．肩关节
B．肘关节
C．腕关节
D．髋关节
E．踝关节

您所选的答案：
本题正确答案：A

60．下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是2000
A．小儿及老人
B．精神状态不正常者
C．严峻腹胀者
D．昏迷者
E．病史不清者

您所选的答案：
本题正确答案：C

61．雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是 2001
A．卵巢切除
B．口服三苯氧胺
C．口服甲地孕酮
D．肌注丙酸睾丸酮
E．口服泼尼松

您所选的答案：
本题正确答案：B

62．男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是 2001
A．术前预备不充分
B．术后易出现腹胀
C．患者年龄大，伤口愈合能力低
D．术后易继发手术感染
E．术后易发生上呼吸道感染

您所选的答案：
本题正确答案：D

63．甲状腺癌最常见的病理类型是 2001
A．乳头状癌
B．滤泡状癌
C．乳头状癌合并滤泡状癌
D．髓样癌
E．未分化癌

您所选的答案：
本题正确答案：A

64．腹股沟深环位于 2000
A．腹股沟中点上方1cm
B．腹股沟中点上方2cm
C．腹股沟中点
D．腹股沟中点下方1cm
E．腹股沟中点下方2cm