肺炎的合理用药

　　选择抗菌药物的基本原则：

　　①尽早确立病原学诊断，为合理应用抗感染药确立先决条件

　　在应用抗菌药的同时尽早、尽快采集临床标本送检

　　进行常规药物敏感试验，根据结果，选用敏感窄谱抗菌药物

　　②熟悉各种抗菌药物的抗菌活性、作用和抗菌谱、药动学特征和不良反应

　　轻中度：尽量口服给药

　　重度：静滴，不要静注

　　③按患者的生理、病理、免疫功能状态合理用药

　　④ 尽早应用抗感染药的序贯治疗

　　从肠外给药改为口服给药的指征：

　　退热

　　咳嗽和呼吸困难改善

　　白细胞下降

　　胃肠道吸收功能恢复正常

　　⑤注意老年患者选药

　　应选用杀菌剂

　　避免使用肾毒性大的药物

　　应采用低治疗量，避免大剂量青霉素静滴

　　注意心脏功能和水电解质平衡等全身状况

　　⑥避免抗菌药物不良反应

　　β-内酰胺类药严格进行皮试

　　(4)应用抗菌药物的基本原则：

　　①制定合理给药方案

　　时间依赖型：青霉素、头孢菌素类。对中度以上感染，最好每隔6小时给药1次

　　浓度依赖型：氨基糖苷类将全日剂量1次静滴效果更好，不良反应更低;氟喹诺酮类每12小时1次。

　　抗生素后效应明显的药物：氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类、四环素类

　　②注意给药方法的合理性

　　③严格控制抗菌药物的联合应用

　　④注意肝肾功能减退者的应用

　　⑤强调综合治疗措施的重要性