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肺棘球蚴病需要做哪些检查?

作者:中华医学网发布时间:2023-04-10 08:16浏览:

1.嗜酸性细胞增多症 无特异性。
2.嗜酸性粒细胞过敏试验 有临床意义。方法为皮下注射0.3ml包虫囊液30min后抽血,若嗜酸性血细胞计数一过性减少(比注射包虫囊液前降低0.1以上)为阳性。
3.间接血凝法试验(IHA) 特异性较高,阳性率可达80%。多用于标本的普查、筛选。
4.包虫囊液皮内试验(cosoni试验) 其阳性率可达90%~95%。
5.补体结合试验 其阳生率可达70%~90%,此法的诊断价值较小,但对判断疗效有帮助。如手术1年后补体结合试验仍呈阳性,提示体内仍有包虫囊肿存留。
6.对流免疫电泳(EIED) 用于对所有标本普查、筛选。
7.乳胶凝集试验(LA)。
8.酶联免疫吸附试验(EICB)。
9.斑点酶联免疫吸附试验(BOT-EICB) 为确诊性检查手段。
免疫诊断学检查对于诊断棘球绦虫非常有用,联合多项检查结果是目前最有价值的血清学诊断,可在有创检查前采用。上述免疫试验主要用于检测抗体,阳性率80%~90%,假阳性5%~10%,影响免疫反应的因素主要有抗原的特异及敏感不够理想。假阳性反应可见于感染其他肠道寄生虫病、癌症和慢性免疫疾病的病人,阴性结果不能除外棘球绦虫病,因为一些包囊携带者不能监测到抗体,监测到免疫反应与幼虫包囊的部位、完整性和活性有关。特别注意以下几点:
①肝内包囊比肺内包囊更易于激活抗体反应,如果忽略部位,抗体检查对于完整的细粒棘球绦虫包囊敏感性最差;
②肺、脑、脾内的包囊血清诊断诊断率较低,而骨内包囊更易刺激抗体反应;
③包囊瘘或破裂可刺激突发的抗体反应;④衰退、钙化或死亡的包囊,血清学检查常呈阴性。
10.X线检查 胸部X线检查为棘球蚴病主要诊断方法,在流行区,有明确接触史,单凭X线胸片大部分可以确诊。囊肿早期直径在1cm以下的,仅见边缘模糊的炎性阴影,直径>2cm的为轮廓清晰、边缘锐利的类圆形阴影,密度均匀而稍淡,低于心脏及实质性肿瘤的密度。至能明确诊断时已6~10cm,密度接近实质瘤一般为单发,也有多发的。
作为含液囊肿,立位透视吸气时膈肌下降,头、足径稍增加,呼气膈肌上升时,则横径稍长,上下稍短(“包虫呼吸征”)。较大囊肿把肺纹理撑开,周围的肺纹理呈条索状包绕着囊肿的向肺门侧(“抱球征”)。大囊肿可呈分叶状或多环状。下肺野的囊肿“坐在”膈肌上,使膈肌位置下降,甚至凹陷,有时须行人工气腹以明确是否为胸内囊肿。上肺的大囊肿常把纵隔推向对侧,在下叶的纵隔受影响少,而右肝顶部的巨大囊肿则明显使心脏向左移位,这个特点有助于鉴别诊断。少数病例有肺不张及胸膜炎。
如囊肿小支气管被侵犯穿透,少量气体进入内外囊之间,则出现一些特殊X线征:
①少量气体进入内外囊之间,立位X线摄片气体上升至囊肿上部,局部有一弧形透明带(“新月征”)。
②如气体进一步进入内囊,出现液平面,其上方见有代表内囊及外囊的2个弧形阴影(“双弓征”)。
③当内囊破裂萎陷,皱缩的内囊浮于液面上,囊内液面上能见到不规则影(“水上浮莲征”)。
如囊肿破裂,内容物咳净,又未发生感染,胸片上表现为薄壁边缘光滑的含气囊肿。以后囊腔逐渐缩小,仅留有一些纤维化阴影。如囊肿破后发生感染,则囊壁增厚,周围有慢性炎症出现的可见肺浸润片状影。如破入胸腔,有胸腔积液或液气胸。