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胸腔镜(VATS)下肺大泡切除术

作者:中华医学网发布时间:2022-10-12 07:20浏览:

简介
 
  肺大泡(pulmonarybulla)(也作肺大疱)是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。目前绝大多数的肺大泡手术均可在电视胸腔镜(VATS)下完成,2/3的患者术后症状明显改善。
 
  临床表现
 
  肺大泡病人的症状与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状,有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大泡,或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大泡内感染可出现肺部感染症状。少数肺大泡病人有咯血和胸痛等症状。
 
  并发症
 
  1.自发性气胸(spontaneouspneumothorax)
 
  2.自发性血气胸(spontaneoushemopneumothorax)
 
  3.继发感染
 
  治疗原则
 
  肺大泡是一种不可逆转的肺部病损,故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施,但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大泡一般勿需治疗,伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者,主要治疗原发病变。继发感染时,应用抗生素。如果大泡大于一侧胸腔的1/3~1/2,即被称为巨大肺大泡,因其可压迫周围肺组织,改变通气-血流比,故手术可取的良好效果。如果实质内肺大泡分布广泛,外科治疗仅为姑息性[2]。
 
  治疗方式
 
  目前绝大多数的肺大泡手术均可在电视胸腔镜(VATS)下完成。
 
  疗效及预后
 
  我科现已开展多台胸腔镜(VATS)下肺大泡切除术,效果显著,患者回馈良好。