老人腹股沟斜疝容易与哪些疾病混淆

与成人腹股沟斜疝相比，老年腹股沟斜疝具有如下特点：
1.临床症状不明显 老年人腹股沟疝在无嵌顿的情况下临床症状多不明显，仅为腹股沟区的可复性肿块，部分病人有局部下坠及酸胀不适等轻微症状而不引起重视，所以该病病程多较长，达数年甚至数10年，还有的病人当发生了嵌顿，甚至出现肠梗阻、腹膜炎等情况才首次就诊。
2.易发生嵌顿和绞窄 老年腹股沟斜疝因病程长、反复疝出，使疝囊颈长期受到摩擦，表面损伤，以致和疝内容物发生粘连而不能还纳，造成大的疝块定居于阴囊。由于疝囊颈是疝囊的最狭窄的部分，所以斜疝易发生嵌顿和绞窄。
3.滑疝的发生率高 老年人腹股沟疝中滑疝发生率较其他年龄组为高。在临床上对老年男性、病史较长、巨大的阴囊型疝、常呈难复性表现，而又很少发生嵌顿者应怀疑有滑疝的可能。
4.巨型斜疝的发生率高 老年人由于体力活动量相对较小，而且疝的病程相对较长，疝口和疝囊较大，常形成巨型斜疝。一旦形成巨型斜疝，发生嵌顿的机会反较青壮年为少。
5.多伴发其他疾病 除腹股沟斜疝一般所固有的体征外，老年人常伴有腹肌萎缩、腹壁张力降低、慢性肛肠疾病、前列腺肥大、慢性呼吸道疾病、心血管疾病等体征，应注意检查。
1.生活史与病史 详细询问患者有无吸烟史和慢性便秘史;了解肿块发生的时间、大小、可复性、柔软度和弹性，有否伴随疼痛或消化道症状;注意有无可致腹内压增高的慢性疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。
2.临床表现 患者有站立、行走或剧咳时出现、平卧后消失的肿块;肿块随年龄增长而增大;肿块出现时有沉重下坠感或腰部不适(牵拉肠系膜所致)。体检时，嘱病人咳嗽或用力，能在疝外被盖上扪得膨胀性冲动;若疝内容物为小肠，肿块还纳时可有“咕噜”声;肿块消失后，对男性病人，检查者可用食指尖从阴囊上部皮肤沿精索向上插入外环，可发现其外环较正常的对侧宽大松弛。如指尖进入腹股沟管内，嘱病人咳嗽，则指尖有冲动感。用拇指在腹壁外紧压内环处，让病人站立咳嗽，如为腹股沟斜疮，即无肿块出现，但若让病人咳嗽时，肿块仍可出现;腹肌萎缩、腹壁张力降低。
3.辅助检查 疝造影可帮助明确疝的部分;CT扫描有助于腹股沟斜疝与腹壁间疝、股疝、闭孔疝等的鉴别;彩色多普勒可观察疝内容物的血供状况，血流速度，以了解有无绞窄和坏死等。

1.睾丸鞘膜积液 肿块全部在阴囊内，可扪出肿块的上界，用手捏挤或卧位均不能还纳，透光试验阳性。鞘膜积液睾丸不能扪及(在积液中)，而腹股沟斜疝可在肿块后方扪到睾丸。
2.精索静脉曲张 巨大的精索静脉曲张与斜疝很相似，前者95%以上发生在左侧，因左侧精索内静脉进入左肾静脉处为直角，血液回流不畅所致(右侧精索内静脉进入下腔静脉成钝角)。斜疝则多见右侧。精索静脉曲张触诊呈蚯蚓样感，透光试验阴性，没有典型的咳嗽冲动，不像疝回纳时的突然回缩。
3.髂窝部寒性脓肿 肿块往往较大，位置多在腹股沟的外侧偏髂窝处，边缘不清楚，但质软而有波动感。腰椎或骶髂关节有结核病变。
4.腹股沟区肿大的淋巴结、脂肪瘤或其他肿瘤 与斜疝特别是嵌顿疝的鉴别有时较为困难。然而上述肿块由小变大，逐渐增生，且开始就不能移动或回纳，不会有肠梗阻症状。