非哺乳期乳晕部瘘管鉴别诊断

1.症状
(1)无痛性肿块：乳晕区形成慢性脓肿在未穿破或切开之前，局部皮肤多无炎性表现，仅能触及边界较清楚的无痛性肿块。
(2)乳头内陷：大部分病例伴有乳头内陷，乳头内陷多偏向患侧(87%～92.3%),又称为“偏向性内陷”。
(3)复发性瘘管：脓肿穿破或切开之后，可有皮脂样分泌物排出;破溃口经久不愈，或反复发生脓肿和破溃，形成局部反复切开引流→愈合→破溃→再愈合→再破溃。
2.体检
(1)触诊乳晕或乳头根部有条索状物。
(2)局麻下经溃疡或穿破脓肿以金属探针轻柔地向乳头方向探查，可经乳管开口探出。
(3)如不能探出时，可用钝头软塑料管(输液针头连带的塑料管或用直径1mm的硬膜外导管代替)多方向探查明确诊断。
下列临床特点是诊断本病的依据：
1.非哺乳期乳晕部的反复感染、脓肿、乳头溢脓。
2.脓肿形成→切开→愈合→再破溃→再愈合。
3.抗生素治疗无效，切开引流或切除瘘管愈合是与癌的鉴别要点。
4.经脓肿破溃处插入探针，或注入亚甲蓝，可在乳管开口探出或溢出。

1.乳腺结核 乳腺结核性多远离乳晕及输乳大导管，故乳头内陷甚为罕见。而本病大部分病例伴有乳头内陷，且抗结核治疗无效。
2.乳腺癌 本病在慢性脓肿尚未穿破之前，仅能触及到边界较清楚的无痛性肿块及偏向性的乳头内陷，故易与乳腺癌相混淆。经局部穿刺，本病可抽出脓液，此乃排除癌的佐据。