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腹股沟直疝治疗

作者:中华医学网发布时间:2026-05-24 19:01浏览:

(一)治疗
1.原则 腹股沟直疝的治疗同斜疝:①年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手术者,可用疝带保守治疗;②疝修补术;③疝成形术;④支持对症治疗。
2.疝修补手术要求 现代外科技术要求疝修补手术达到5个基本要求,即:术后疼痛轻,病人康复时间短,疝的复发率低,手术并发症少,能预防原发疝区域下的腹股沟底部再形成疝。
3.手术方案的选择 手术方案应根据患者病情及疝的分型而选择。中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组《腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案(草案)》建议:
Ⅰ型:疝囊高位结扎和内环修补手术;也可采用平片无张力疝修补手术(Lichtenstein手术)。
Ⅱ型:疝环充填式无张力疝修补手术;平片无张力疝修补术;如果缺乏人工修补材料时也可用Basssini、Mc Vay、Halsted和Shouldice手术,尽可能加用组织减张步骤。
Ⅲ型:疝环充填式无张力疝修补手术;平片无张力疝修补术;巨大补片加强内脏囊手术(Stoppa手术);无人工修补材料时可考虑使用自身材料并注意减张。
Ⅳ型:疝环充填式无张力疝修补手术;巨大补片加强内脏囊手术。
(二)预后
手术大多痊愈,但有4%~10%的复发。

1.耻骨结节外上方出现的半球形可复性肿块,直立时出现,平卧时消失;不需手法复位,极少发生嵌顿(疝囊颈宽大)。多见于老年人,极少发生在女性和儿童。
2.肿块基底宽,罕见坠入阴囊。
3.肿块回纳后,指压内环
4.直疝三角可触及明显的腹壁缺损。
5.若部分膀胱壁构成滑动性疝的一部分,则可出现膀胱刺激症状。
腹股沟直疝以临床表现为主要诊断依据。
1.耻骨结节外上方出现的可复性半球形肿块。
2.肿块回纳后,指压内环、增加腹压肿块仍可出现。
3.术中证实疝囊位于腹壁下动脉内侧。

 

 

1.半月线疝 位置较低的半月线疝,容易和腹股沟直疝相混淆,鉴别的要点是腹股沟直疝经直疝三角突出,其位置相对半月线疝较低,而半月线疝通过腹横筋膜弓突出。
2.膀胱上外疝 下腹部腹直肌外缘出现一半球状包块,站立时出现,卧位消失,常伴有不同程度疼痛,但极少发生嵌顿。本病表现与腹股沟直疝酷似,部分病人甚至同时合并有腹股沟直疝,应注意与之鉴别。
3.腹股沟斜疝 直疝与斜疝的鉴别见表1。