慢性肾炎和糖尿病肾病发展成尿毒症？

患有慢性肾病的病友们最担心的问题，是害怕自己病情发展变成尿毒症，其实不仅仅是病人的担心，这也是医生治疗中最有挫败感的问题，现实中确实存在部分慢性肾病患者，无论医生和病人怎么努力，最终还是变成了尿毒症而进入透析治疗。

这主要来源于两部分的原因：

第一，是肾病本身的原因，肾脏疾病对药物反应不佳，或者肾病初次就诊就属于慢性肾病中晚期，失去有效治疗的机会，譬如中后期糖尿病肾病，最终疾病不可避免发展成终末期肾病（尿毒症）；

第二，更常见的原因，就是多种危险因素没有纠正或者有效预防，这些因素促使肾病快速进展而发展成尿毒症。而这部分危险因素，如果病人重视了，是可以避免、预防、干预的，进而可以有效预防或延缓慢性肾病发展成尿毒症的，当然这过程不是一蹴而就，而是需要长期坚持和重视。

（当然，我这里还是要多说一句，即使真的发展成了尿毒症，也不是绝症，千万不要盲目悲观、自暴自弃，现在透析技术日益精湛而且还在发展，无论是生命长度还是生活质量，都能得到有效改善，透析最长已经接近30年仍然在坚持，所以千万不要放弃哟！）

那么到底哪些危险因素会影响慢性肾病的进展呢？

1.自身疾病未控制。常见的有：（1）高血糖。（2）高血压。（3）高血脂。（4）高尿酸。（5）心功能不全。这些疾病往往和肾病伴行，和肾病是难兄难弟，互相恶化，所以必须有效控制。

2.自身行为、饮食、生活方式不当。常见的如饮食不控制或者暴饮暴食、吸烟、酗酒、肥胖等，这些因素需有毅力坚持才能改善，决不能半途而废。

3.肾毒性药物和造影剂。常见肾毒性药物如：非甾体消炎止痛药、氨基糖苷类抗生素、化疗药物、抗癫痫药、含马兜铃酸的某些中药等。离子型、高渗、大剂量的造影剂应当尽量避免。

4.环境因素。慢性肾病患者应该尽量避免接触有毒的物质和环境，如重金属镉、汞等，有毒气体如甲醛、氟化物等，此外如农药、蜂毒、蛇胆等尽量避免接触或食用，还包括不明成分的中药偏方和土方。

5.感染。感染不仅仅导致肾病治疗失败或诱发疾病复发，每一次的感染都可能对肾脏形成一次打击，特别是中晚期的肾病，一次严重的感染就可能促进肾病进展而直接进入尿毒症。所以，慢性肾病，预防感染一定不能忘。

6.过度运动和劳累。慢性肾病在一定程度上需要休养，这是对的，尽可能避免重体力劳动和剧烈对抗性的体育运动，避免熬夜加班，做到按时规律作息。

上述危险因素都是可以避免、预防、干预的，在慢性肾病缺乏特效治疗手段或者对特异性治疗（如激素和免疫抑制剂）反应不佳的时候，避免这些危险因素就显得至关重要了