首先，可以明确告诉大家的是：
肌酐高，肾功能不全，并不一定会发展成尿毒症！
一项针对25个省市、自治区的肾脏专科调查显示，67%的肾病患者在第一次就诊时，血肌酐≥170umol/l。由此可见，早期肾病很隐蔽，肾功能不全阶段才发现肾脏出问题的患者并不在少数。
在临床中，我们肾内科医生观察到，有不少肾功能不全的肾病患者数十年都维持得很稳定，病情并没有进一步恶化，而且有部分患者不但没进展，还会好转。也有一部分会逐渐恶化发展成尿毒症。
肾功能不全会不会发展为尿毒症，风险有多大，取决于患者基础肾病、剩下的肾功能、病情控制情况、生活习惯等多方面因素。
控制稳定的肾功能不全患者，也有机会不与尿毒症“亲密接触”！
著名医学杂志Plosmedicine前不久发表了一项调查，这是一项专门针对肾功能不全患者的预后研究，入组的1700多位患者都处于慢性肾病3期（肾小球率过滤30~60），平均随访5年，最终是4位进展为尿毒症（0.2%），19%的人肾功能好转，摘掉“肾功能不全”的帽子。34%维持原样，18%轻微进展。
不仅是肾内科医生的临床经验如此，研究也证实，肾功能不全的患者好好控制保养，同样有机会长期维持稳定，甚至是好转！
说到这里，许多人会问了，是不是肌酐高就等于肾功能不全呢？
我们先来弄清楚什么是肾功能。
顾名思义，就是肾脏的功能，肾脏是什么功能呢？经常看肾上线的朋友已经很清楚了，可不是性能力，肾脏最大的功能是排泄身体内各种各样的代谢废物。
我们内科医生评估一个人的肾功能，主要就是看这个人的代谢废物排得怎么样，大家熟知的一个客观指标，那就是“肌酐”！肌酐是肌肉的代谢废物，通过看“肌酐”排得好不好，我们大致能区分一个人肾功能好不好。
如果是肾功能不全，肾脏排泄肌酐排得不好，导致肌酐在体内堆积。抽血一查，血液中的肌酐值会高于正常！
我国健康的男性和女性的血肌酐值正常参考如下：
男性与女性的肌酐参考值不一样，男性肌肉整体比女性发达，肌肉代谢产生的肌酐比女性多，因此，男性肌酐正常值就比女性要高。
那么，回到刚才的问题，血肌酐高于参考值就一定等于肾功能不全吗？
不一定！这个肌酐参考范围适用于我国一般体型、一般生活方式的人群。如果体型比一般人健硕、运动多、肌肉发达、或者饮食中食肉较多的人，肌酐高一点并不是肾功能不全的表现，而是因为肌酐生成的比别人多。
这也是为什么参考范围只是医生的一个参考，在临床中还得根据个人情况“辨证”看待肌酐值，不是一个“死标准”。一个高高壮壮爱吃肉的小伙子，肌酐120都可能是正常肾功能。但一个娇小柔弱的姑娘，肌酐90却反而可能是肾功能不全。
如果医生光靠血肌酐判断不准确时，为了更精确的评估肾功能，还会借助一些计算工具（比如肾小球滤过率计算工具）或者是除血肌酐以外的其他检查（如肌酐清除率）来帮助判断肾功能是否异常。
那么，肌肝高，被医生明确诊断是慢性肾病，肾功能不全怎么办呢？要注意什么呢？
教给大家4招！
第一招:及早诊断、规范治疗很重要，切勿病急乱投医！
查出肾病，查出肌酐高、肾功能不好，先别急着乱，别急着灰心！要振作，镇定！一乱一着急容易去寻求治愈肾病的偏方！
世上没有哪一种偏方妙药、保健品，吃了就能治愈慢性肾病的！当肾内科医生这么久，没看到偏方治好的，倒是看到不少吃偏方吃成尿毒症，甚至更严重后果的！
及早去正规医院就诊！部分肾友的肾功能不全，有好转余地。
虽说成人肾病大部分都不能治愈，是慢性的，一辈子的事，但是慢性基础上也可能存在一些急性病变，这些急性病变通过及时的诊断，规范治疗有机会好转，有挽回的余地。前段时间我的一个IgA肾病患者，穿刺显示合并急性间质病变，激素效果很好，血肌酐从200umol/l逐渐下降至90。
及早诊断，规范治疗很关键！
如果病变已经慢性化，肾功能不全已经没有好转的余地，那么，我们的目标就是维持稳定，努力保护好剩下的肾功能，肾脏是有强大代偿能力的器官，剩下的肾功能“省着”一点用，能撑到最后，这不也是胜利吗？
第二招：剩下的肾功能省着用！
怎么省着用？关键是把损害肾功能的“坏分子”控制住：
蛋白尿、高血压、高血脂、高血糖、贫血、酸中毒、高钾等。
如果肌酐高，又加上大量蛋白尿、高血压这些合并症，没一样控制好，肾功能自然会下降得很快。方方面面都需要定期（间隔1~3个月左右）随访监测，不可懈怠。
第三招：饮食控制！
高蛋白饮食和高盐饮食会明显加速肾病恶化。
到了肾功能不全阶段，要开始学会在保证营养的基础上适当减少蛋白质，比如将部分普通主食替换为低蛋白主食（如麦淀粉、低蛋白大米、薯类等）。
多在家吃，少在外吃。炒菜不宜太咸，酱油、鸡精、味精这些调料都含盐，不要多放。另外，特别注意的是，肌酐高的肾友，不能用低钠盐（以防高钾）。
第四招：摒弃生活陋习！
吸烟者要坚决戒烟，烟草对肾脏的损害很大。
过度疲劳、熬夜也会加速肾病恶化。养成良好的作息习惯，少感冒。
已经肌酐高，光焦虑没有用。把生活和治疗方方面面都落实好了，争取达到一个疾病稳态，肾病才有望不再进一步恶化。
当肌酐越来越高，攀升到五六百/六七百，肾小球滤过率只剩下5~15，医生认为需要进行肾脏替代治疗时，那么肾友可以考虑透析或者是移植。糖尿病肾病开始替代治疗的时间可能比其他肾友稍早一些。
替代治疗并不是结束，而是新的开始！
随着现代医学技术的进步，透析患者和肾移植患者的生存率、生存质量都有了很大的提高，只要肾友们自己不放弃，终末期肾病一样能活的好！目前，肾移植10年肾脏存活率达75~80%左右（指的是新移植的肾脏10年内保持健康的比例，不是寿命）。新型的透析设备也在不断改进，力求更加人性化、舒适化。
尿毒症靠替代治疗能活多长？
丹尼斯（照片左边，目前63岁）在13岁时因肾衰竭接受妈妈（88岁，照片中间）的一颗肾脏，如今已经健康生活50年。
下面这两位是已经透析40多年（左48年，右43年），申请了吉尼斯世界纪录的“肾斗士”。
希望看到我们这篇文章的肾友们，面对生活的发难，都能开启强者模式，加油