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危及肾病的患者生命的检查 必看!

作者:来源:肾上线发布时间:2019-08-20 20:33浏览:

“尿蛋白、血压、血肌酐”这些医学名词,相信很多肾友都非常熟悉了,每次去医院复查,这些基本是必查的化验项目。
而下面我们要说的这项检查,很多人可能听都没听过。虽然大家对它不熟悉,但它对肾病患者的重要性不亚于上述那些指标,有时它的异常甚至会危及肾友生命!
不卖关子了,今天钟馨大夫要给咱们说的这项检查就是---“电解质”!钟大夫说:“电解质们要是耍起威风来,连我们医生都怕”,这是怎么回事?快来看看。
能让医生都感到害怕的“电解质”
这是一张电解质检查单,电解质常和肝肾功能一起查。
“电解质们”要是耍起威风来,有时连我们医生都感到害怕,为什么呢?下面我分析几个真实的临床案例给大家看看它们的威力!
血钾急剧飙升!
这是一位终末期肾衰竭的患者,规律血透。因继发性甲状旁腺功能亢进在1个月前进行了甲状旁腺切除手术,术后他错过了一次血液透析。
结果,患者“浑身明显乏力”被紧急送往医院。一查电解质,钾的水平高达:9.2mmol/l。急诊医生给他进行了心电图检查,各导联都出现了尖尖的T波,也就是说,高血钾已经严重影响到他心脏的正常工作。
心脏要是不能正常工作会发生什么,相信不懂医的人都十分清楚!是的,人可能会立马猝死!这么高的血钾要是送治不及时,后果将不堪设想。
幸亏通过紧急透析,该患者转危为安,血钾降至4.4mmol/l,心电图恢复正常。
慢性肾功能不全、终末期肾衰竭因肾脏排钾障碍,或者是正在服用一些能导致高钾的药物,如沙坦、普利类、螺内酯、环孢素、他克莫司、中药等,这些肾友都需要密切关注钾的水平!
高血钙,急性肾衰竭!
见识了高血钾的威力,我们接下来在看看血钙。
这位女性是门诊的一位IgA肾病患者,她正在接受激素治疗,尿蛋白已经稳定在0.5g以内,肾功能之前也一直很稳定,按道理肾病已经进入缓解期了。可是,她却意外的发生了急性肾衰竭,血肌酐从110umol/l一路飙升到200umol/l,这让我很是意外。
经过仔细的询问、排查病因,最终考虑她肾功能急性下降是由于血钙过高引起。
激素会引起钙质流失,通常医生在给患者使用激素时,会配合使用补钙剂。她回忆道:在医院开的碳酸钙片吃完了以后,她上药店去买。药店的人给她推荐了一款同样名字但剂量更大的碳酸钙。她还是按照原来的医嘱一天三次吃,结果血钙从2.2升到2.9mmol/l。
发现及时,让她停用一段时间钙片后,该患者肾功能恢复如常。
高钙危险,低钙同样不好惹。肾病患者由于肾脏转化活性维生素D的能力减弱、或者服用激素类药物等原因,引起血钙低,出现手足抽搐,甚至癫痫发作等。
极端饮食,晕倒在家门口!
因为听信一些肾病谣言,一位肾衰竭的女性患者很长一段时间都恪守并不科学的极端饮食。她妈妈每天所有的菜水煮后再给她吃,一丁点盐、油不沾。
本来晚期肾衰竭的患者容易出现低钠血症,再加上极端饮食,这样的结果是,该患者突然晕倒在家门口。被送往医院时,查电解质,血钠低到只有120mmol/l。
严重的低钠血症,可引起头痛、恶心、呕吐、意识模糊,甚至是癫痫、呼吸骤停。
物极必反,虽说肾友需要控制饮食,但也要科学的管住嘴。修仙一样的极端饮食,肾病不会好不说,还真可能“成仙”。
电解质,应该受到肾友们的关注!
还有许多肾友跟电解质的故事,限于篇幅所限,没有给大家一一都讲述。通过这一个个鲜活的临床案例,想必肾友们对“电解质们”的威力都有了一个初步的了解。
电解质其实就像身体内的电讯号一样,将我们的生命信息传导,让机体能正常运作。电信号一旦紊乱,人可能会出现各种各样“短路”的现象,而由于肾脏又是平衡电解质最重要器官的之一,所以肾脏病患者常常会跟电解质们打交道,多了解一些,配合医生做好监测