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最凶猛的肾病类型 血尿蛋白尿血肌酐急速上升

作者:来源:肾上线发布时间:2019-08-20 20:29浏览:

2015年的时候,我顺利的从大学毕业,如父母所愿,进了我们县城的医院。毕业第二年我就顺利考取了职称资格,成为了一名药师,接下来本该把我的人生大事提上日程啦!我满心欢喜,跟男朋友计划着什么时候订婚,去哪家公司拍婚纱照,我们甚至想好了以后养的狗狗的名字,那个时候我觉得我是个很幸运的人,就像那句话说的:“有事做,有人爱,有所期待。”
然而好景不长,在我刚成为一名药师三个月后,我的身体就出现了异样:浑身乏力到一天睡十几个小时(我们单位作息时间是早八点半到下午三点),基本上除了上班时间就是睡觉,肩关节疼痛到抬不起来,胸闷,感觉胃胀气,恶心,严重的时候喝水都吐。虽然我作为一名药师,但由于自己的粗心大意,总觉得还年轻,哪会有什么大问题,现在想来,真觉得自己很无知。
就在我出现这些症状有一个多月的时候,我们单位迎来了体检,当时体检结果一出来,尿蛋白3+,潜血3+,血肌酐320多。刚好碰到我们医院肾内科的医师,他一看就说一周后再复查血常规和肾功,尿检。那时候我就有种不祥的预感,我觉得我的身体可能是出了什么大问题了,所以没等一周,三天后我就去复查了。结果肌酐涨到了350多,血脂也高了,血色素(血红蛋白)也有些降低,也开始有了头晕的症状。
幸好我们这的大夫和省上的一个三甲医院肾内科主任是同学,打电话之后那个主任说怀疑是慢性肾功能不全,让我连夜赶过去。晚上我就住进了医院,主治大夫接诊后,安排我第二天做肾穿刺。当时是我男朋友请假陪我去的(现在已经是前男友了)。
那天晚上在病房我一晚没睡,我心里很担心很恐惧。隔壁床上是个60岁左右的老太太,已经在透析了。肾穿刺前我给我家里打电话说单位有事要用合疗本,我当时就觉得一定不能让爸妈担心,他们在农村受了一辈子苦,好不容易要跟着我享福了,我却倒下了。但是大夫说必须家属来,男朋友不能签字,无奈我只好告诉父母实情,好在冬天家里不忙,爸爸就赶来照顾我,然后男朋友就回去继续上班。
等到肾穿刺结果出来已经是三天后了,先是怀疑红斑狼疮,后来会诊认为是安卡相关性小血管炎(ANCA相关小血管炎),我从来没听过这个名词。期间主治大夫找我和我爸爸谈过话了,说是肌酐怕是降不下来了。那个时候我已经彻底吃不下东西了,喝药都会直接喷出来。爸爸每天晚上就去住院部楼下转,然后抽很多的烟,大夫跟他说我很有可能会尿毒症,这个病预后并不乐观。那个时候他就说我的婚事估计要吹了,果不其然,没过两三个月,男朋友就开始挑我的各种不好,后来就分手了,当然这些都是后话。
然后我就开始了漫长的治疗,主要方案是激素+环磷酰胺的冲击治疗。刚开始吃很多药,一天有十多种吧,每周打促红素,每个月复查,当然治疗过程很痛苦,这些我就不提了。
不过我都坚持了下来,每次我一个人去住院的时候我就觉得自己好勇敢啊!好在我遇到的同事都很好很照顾我,在我被前男友甩了之后各种开导我安慰我,领导也不让我干累活,把我安排在办公室上班,不用在药房值夜班。
在激素和环磷酰胺八个月的冲击治疗之后,我的病情慢慢稳定下来,尿蛋白从4g降到了0.5g,血肌酐也从350降到了120左右,贫血,高血脂等等一系列并发症也都没有了。但是很不幸的是,我亲爱的爸爸,因为我的病情和我的婚事过度焦虑,患了抑郁症和焦虑症,开始了漫长的治疗。
2017年底的时候,我开始了疯狂的相亲模式,见过很多男生,高的矮的胖的瘦的大方的吝啬的帅的丑的本地的外地的,哈哈感觉很有乐趣了,不管以后还能不能嫁出去,这也算是我宝贵的经验了。直到今年四月份,我遇到了现任,陪着我一起低盐低脂饮食,提醒我及时吃药,怕我冷着饿着……
2018年3月份,我加入了肾上线全病程管理,管理医生是北京大学第一医院喻小娟大夫。刚开始的时候,也和大家一样抱着试试看的心态参加的。用了三个月之后,明显感觉很方便,大夫每个月都会回访,对我提出的疑问也能够及时解答,我也不用每个月都大老远的跑去省城就医了,病情一直保持稳定。3个月到期后我又买了三个月的全病程管理,它按时提醒我什么时候该做什么检查,哪项指标有问题需要重点关注,感觉随时随地都能看大医院的大夫了,让我不知不觉有一种安全感,对我的定期复查起到很多帮助,在此先谢谢全病程管理喻大夫对我的帮助!
不知道是不是老天爷眷顾我,从3月加入全病程管理后,这几个月我平稳了一年的肌酐开始从120逐渐降到了80多,蛋白稳定在0.5g左右,潜血一个+,其余指标都已经正常啦,药物减到了最小的维持剂量。
现在我有了自己买的小房子,有喜欢的人,我们一起养了个狗子,生活很美满,打算最近见家长啦,希望大家都能稳定在现有状态,永远不毒。
什么是ANCA相关性小血管炎?
小血管炎是指以小血管壁炎症和纤维素样坏死为表现的一组系统性疾病,ANCA相关性小血管炎是其中一种。
ANCA相关性小血管炎在各个年纪阶段都可能犯病,但老年人得这个病更常见。初发病时,患者常常有明显疲乏、发热、关节肌肉疼痛、体重下降等并不特异的症状,化验ANCA阳性可支持诊断该病。
ANCA相关性小血管炎可以伤及全身任何一个器官,肾脏是最常累及的器官,并且ANCA相关性小血管炎肾脏受累是所有肾病中最凶猛的类型之一。
ANCA相关小血管炎肾损害在病情活动期,患者临床表现为血尿、蛋白尿,急性肾衰竭,肾功能在短时间内快速下降,肾穿刺典型病理表现为肾小球毛细血管袢纤维素样坏死、新月体形成。如果救治不及时,可快速进展至尿毒症,预后不佳。因此对患者而言,及早明确诊断、及早治疗是非常关键的。
激素联合环磷酰胺冲击是ANCA相关小血管炎的首选一线治疗方案。其他免疫抑制方案如激素加MTX,血浆置换,生物制剂美罗华等也有用于该病诱导缓解治疗。
除了肾脏,ANCA相关小血管炎也常伤及肺部,患者表现为咳嗽、咯血、痰中带血,严重的会因为肺泡广泛出血而危及生命。有段时间网络上比较红火的“气功大师”王林就因为这个病而病逝。
ANCA相关小血管炎主要包括MPA、GPA、EGPA三种类型,我们国家MPA最常见,其中80%的患者为MPA,这种类型一旦诱导缓解,复发相对少,而GPA、EGPA较易复发。
因此,这个病总体而言,非常凶险,但如果救治恰当且及时,挺过急性期,病情缓解,复发者相对少