好啦!进入正题!几种透析时候出现的紧急致命情况!患友们一定远离!
一、高温透析
原因:透析机的恒温器失灵了。
症状:温度40~50℃溶血可延迟几小时至48小时发生,超过51℃可立即发生严重的溶血,患友将可能会死于高血钾!
处理:体外循环中的血液不能再输回给患友体内了,所以应该更换透析机重新透析。
二、透析器破膜漏血
原因:压力过大,透析器被腐蚀。
症状:少量漏血,膜内正压,透析液不会进入血液;大量漏血,透析液反流入血,引起症状。
处理:少量漏血,可把血输回病人体内;大量漏血,体外循环血不应输回体内。
三、管路和透析器凝血
原因:
(1)患友可能存在出血倾向而没有应用抗凝剂。
(2)透析过程中抗凝剂剂量不足。
(3)患友先天性或因大量蛋白尿引起的抗凝血酶Ⅲ不足或缺乏,而选择普通肝素或低分子肝素作为抗凝药物。
预防与处理:
(1)对于合并出血或出血高危风险的患友,应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物;
采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的监测,加强生理盐水的冲洗。
(2)应在血液净化实施前对患友的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上,确立个体化的抗凝治疗方案。
(3)应在血液净化治疗前检测患友血浆抗凝血酶Ⅲ的活性,已明确是否适用肝素或低分子肝素。
(4)发生凝血后应及时更换透析器及管路。