肾功能受损的患者，常常会面临一个严重的威胁：心衰。肾衰和心衰两种疾病共存时，预后显著恶化，叫做心肾综合征。
如果心衰难以控制，可能会危及生命，这是肾衰竭患者必须透析的一个指征。
心衰和肾衰互为因果。心衰会引起肾灌注不足，导致肾脏衰竭速率加快，进展至尿毒症的风险增加；
肾衰会引起水、盐、毒素等物质排泄障碍，蓄积体内，导致高血压恶化，血容量超负荷，加重心衰。
两者往往会形成一个恶性循环。
肾病患者发生心衰该怎么办？
肾病患者发生心衰后，临床上常常会使用利尿剂缓解病情，最常用的是袢利尿剂，比如呋塞米（速尿）、依他尼酸、布美他尼、吡咯他尼、托拉塞米等，这是一类强利尿剂。发生心衰时，用药注意：
1.首选静脉给药
因为肾衰竭患者发生心衰，往往伴随着胃肠道水肿或者缺血，这时肠道对口服药物的吸收较差，静脉给药则没有这个缺陷。
2.剂量先大后小，贵在持续
袢利尿剂的半衰期较短，过一段时间后血药浓度下降较快，需要持续给药，才能保持浓度，保证效果。
同时，初始剂量要足，第一次用药建议静脉推注40mg。
3.警惕副作用
这些利尿效果比较强的利尿剂，都可能会引起低钾，需要密切关注血钾。
另外袢利尿剂有一定的肾毒性，还有耳毒性，注意用量不要太大，一日剂量须在200mg以内。
心衰是肾衰竭患者的一道严峻考验，希望肾友们顺利迈过这道“心坎”。