大部分慢性肾脏病患者的肾功能并未减退,降蛋白是重中之重。在慢性肾脏病到达四期之前,尿蛋白的控制不可松懈。
下面是12种降蛋白作用比较明显的方法:
1.糖皮质激素:比如泼尼松、甲强龙、地塞米松等,激素有抗炎、抑制免疫的作用,当出现中重度蛋白尿时,激素经常是首选用药。但是副作用大,比如满月脸、水牛背、妊娠纹等外貌改变,以及血糖升高、骨质疏松等。
2.免疫抑制剂:比如吗替麦考酚酯、环磷酰胺、他克莫司、环孢素及来氟米特等。副作用也有很多,往往在激素效果不理想时使用。
3.雷公藤多甙片:从中药中提取出来的有效成分,有免疫抑制作用,也是一种免疫抑制剂。
以上三种,是降蛋白的“猛药”,作用强,副作用也大,需谨慎使用。
4.普利/沙坦类降压药:除降血压作用之外,还有降蛋白作用,长期使用效果更佳。副作用可控,主要是高钾与咳嗽(沙坦一般没有咳嗽的副作用)。
5.他汀类降脂药:如辛伐他汀及阿托伐他汀等,不仅能降脂,还有降蛋白作用。
6.控制血糖:糖尿病肾病已经成为第一大肾病,血糖平稳是降尿蛋白的前提。
7.虫草制剂:如至灵胶囊、百令胶囊与金水宝等,可以调节免疫功能、预防感冒,部分患者用药后尿蛋白会下降。
8.中成药类:如健康胶囊、肾炎康胶囊及黄葵胶囊等。
9.减肥:肥胖会引起肾脏超负荷工作,导致蛋白尿增加。减肥降蛋白的效果往往比药物还好,而且还能降低其它多种疾病风险,一举多得,非常划算。
10.低蛋白饮食:大鱼大肉可加重尿蛋白的漏出,低蛋白饮食能降低蛋白尿、降低肾衰竭风险。
11.低盐饮食:高盐会引起高钠,进而导致血压升高,低盐饮食有利于控制血压、降低蛋白尿。
12.中医中药:辨证施治方法,既可以降低蛋白尿,还能减轻西药的剂量和副作用,预防尿蛋白复发。
肾病的降蛋白方法还有很多,但以这12种为最优,有“看得见”的效果。