肾病的进展受多重因素的影响,其中各种并发症对肾功能的影响非常大,要尽可能的保护残余的肾功能,就必须抑制并发症的发展。其中这3种并发症对病情好坏有直接的影响,通常长期保持稳定的患者,预后更好。反之,尿毒症也更易“偏爱”这3类人。
有大量蛋白尿的患者
相信不少患者也非常重视蛋白尿的治疗。先来看看,你处于那个阶段,蛋白又该降到多少才合格:
肾病1、2期患者,肾小球滤过率大于等于60ml/min,蛋白尿应尽量控制在0.3克以下,恢复更好;
肾病3、4期患者,肾小球滤过率大于等于15ml/min,肾功能开始衰竭,蛋白尿要控制在1g以下,更有助于延缓肾功能;
肾病5期,尿毒症患者尽快控制在3.5g以下,避免出现大量蛋白尿,对于已透析的患者,对蛋白尿没有要求,更要重视其他并发症的治疗。
降蛋白对策:
药物治疗,激素类药物和免疫抑制剂先行治疗,等蛋白尿慢慢稳定后,对肾功能威胁减小,酌量减少激素,增加其它降蛋白药物如普利、沙坦类降压药,他汀类降脂药,降蛋白护肾效果更明显,且副作用小,更是一箭三雕。饮食治疗,配合药物治疗,降蛋白药效更明显,低盐和优质低蛋白饮食说过很多次,这里不多赘述。
血压持续不稳定的患者
高血压是肾病治疗中很棘手的一项指标,大部分肾病应该了解长期血压高对身体造成的影响是无法逆转的。长期造成肾脏缺血、缺氧,会加剧肾脏组织硬化、纤维化。对大部分肾友来说,血压应该长期控制在130/80以下,对病情最好。
降压攻略:
降压同样要药物治疗和饮食管理的配合,降压药物常用的如肾素-血管紧张素系统抑制药、钙拮抗药、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、还有噻嗪类利尿药等都能有效降压,可单独使用,联合使用效果更佳。伴有高血压的肾友降压最主要做到“按时用药,按量用药,不乱换药、停药”的用药原则。
饮食要遵循“低盐、低脂”的饮食原则,不仅有利于降血压,更有助于减轻肾脏负担,恢复肾脏各项功能。
尿酸高的肾病患者
尿酸高是肾功能受损后易出血的并发症之一。尿酸与血肌酐同样是反应肾功能的重要指标,也是体内毒素蓄积情况的反应。多余的尿酸作为毒素时刻威胁肾功能。
降酸攻略:
肾功能恢复不是一时半会的,要降低尿酸对肾功能的“侵蚀”,首先要减少生成尿酸食物的摄入,主要是高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜,其次配合降酸药物,如非布司他、别嘌醇,最后改善生活习惯,适当运动,多喝水尤其是苏打水有缓解中和尿酸的功效,无副作用,效果却很明显。
同时有这3种症状的肾病患者更要注意,如果治疗不佳也别慌,好事多磨,慢慢治疗稳定下来的指标更不易复发,肾功能更稳定。