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经尿道膀胱颈电切术

作者:中华医学网发布时间:2018-09-28 19:32浏览:

 一 概述
膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1~2cm长的一段管状结构发生梗阻。轻者可服用α1受体阻滞剂,也可行尿道扩张术。梗阻严重者应行经尿道膀胱颈切开术或耻骨上膀胱切开、膀胱颈后唇楔形切除及膀胱颈Y-V成形术。
二 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
低位椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备
(1)并发泌尿系感染者应留置导尿管引流尿液,并全身及局部应用抗生素控制感染。
(2)并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液,待肾功能恢复后再行手术。
三 适应证
1.临床症状较重。
2.非手术治疗无效。
3.膀胱颈梗阻较重。
4.剩余尿>50ml。
四 禁忌证
1.膀胱颈梗阻并发严重尿路感染。
2.膀胱颈梗阻并发严重肾功能不全。
以上为相对禁忌证,应在病情改善后再行手术。
五 手术步骤
手术大体步骤:①逆行置入电切镜。②电切宽度为1.5~2cm,使后尿道与膀胱三角区接近同一平面。③电切后彻底电凝止血。④然后放入F18~20三腔气囊导尿管,囊内充水,压迫止血。
六 术后并发症
出血、感染,膀胱颈梗阻未彻底解除,可再次电切或选用膀胱颈楔形切除及Y-V成形术。
七 注意事项
1.将气囊导尿管牵引3~5天。
2.保持留置导尿管引流通畅。
3.用抗生素预防感染。
4.术后5~7天拔除留置导尿管,观察患者排尿情况。
八 术后饮食
待麻醉药物药效消失后可逐渐恢复正常饮食。