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腹腔镜肾囊肿切除术

作者:中华医学网发布时间:2018-09-25 10:40浏览:

 一概述
1901年德国外科医师Kelling首先使用Nize膀胱镜做腹腔检查以来,随着内镜的改进与发展,腹腔镜已广泛应用于普通外科、妇产科与泌尿科疾病的诊断和治疗。腹腔镜肾囊肿切除术具有损伤小、术后痛苦少、康复快等优点,越来越被广大患者和泌尿外科医师接受和应用。
 
二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
 
全麻。
 
2.术前准备
 
(1)术前B超检查、肾盂造影确定囊肿部位及其解剖关系。
 
(2)合并感染时使用抗菌药物治疗。
 
三适应证
1.单纯性肾囊肿,肾实质受压,影响肾脏功能者。
 
2.孤立性多房性肾囊肿。
 
3.肾盂周围囊肿,肾周围假性囊肿合并感染,造成尿路梗阻者。
 
4.多囊肾病之较大囊肿压迫肾实质,引起尿路梗阻者。
 
四禁忌证
无绝对禁忌证。但对良性囊肿患者有严重出血倾向者,以及全身状况难以耐受手术者,可为相对禁忌证。
 
五手术步骤
1.经腹腔肾囊肿去顶术
 
手术大体步骤:
 
(1)穿刺、人工气腹及置入套管等步骤与肾切除术相同。
 
(2)切开升(降)结肠外侧后腹膜。
 
(3)暴露肾囊肿。
 
(4)切开囊肿壁,吸出囊液。
 
(5)距肾实质0.5cm处将囊肿壁环行切除。检查无出血,逐个拔出腹腔镜、操作器及套管,缝合穿刺孔。
 
2.经腹腔后途径手术
 
手术大体步骤:
 
(1)套管针位置设计同肾切除。
 
(2)腹膜后操作间隙的建立同肾切除。
 
(3)肾囊肿分离、囊壁切除同腹腔途径肾囊肿手术。
 
六术后并发症
肾实质出血。
 
七注意事项
1.术后卧床休息。
 
2.放置引流管24~48小时拔除。
 
3.应用抗生素3~5天。