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荧光屏透视下套石篮取石法

作者:中华医学网发布时间:2018-09-25 10:27浏览:

 一概述
经皮肾镜取石基本方法有:①一步完成法;②即时两步完成法;③延迟两步完成法。以上三种方法,技术较熟练者,现在多用一次完成法。
 
二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
 
连续硬膜外麻醉。
 
2.术前准备
 
(1)常规实验室检查。
 
(2)影像学检查。
 
(3)术前给予抗生素。
 
(4)贫血体弱或做手术困难者应适量备血。
 
(5)术前一天午夜后禁食水。
 
(6)术前给予镇静剂和止痛剂。
 
(7)输尿管插管 
 
(8)术前膀胱内留置导尿管
 
三适应证
凡属上尿路结石只要无禁忌证,几乎均可行经皮肾镜取石。
 
四禁忌证
1.未纠正或不可纠正的出血性疾病。
 
2.不可控制的高血压。
 
3.未经治疗的尿路感染。
 
4.病人及其肥胖。
 
5.肾结核。 
 
6.同侧上尿路患过移行上皮癌做过局部切除。
 
7.对静脉造影剂过敏。
 
8.孤立肾。
 
9.精神不正常或不能合作者。
 
五手术步骤
手术大体步骤:
 
1.肾内直线套石术。
 
2.肾内曲线套石术。
 
3.顺行输尿管套石术。
 
六术后并发症
1.出血。
 
2.感染。
 
3.肾盂穿孔。
 
4.邻近器官的损伤。
 
5.腹膜后积液。
 
6.发热与血尿。
 
7.水电失衡。
 
8.结石残留。