一概述
膀胱阴道瘘是农村妇女的常见疾病。高位较小的膀胱阴道瘘可经耻骨上膀胱内修复。高位较大的膀胱阴道瘘需经膀胱后壁修复。复杂性膀胱阴道瘘应经腹部及阴道联合途径修复，必要时可经耻骨途径修复。
二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滞麻醉或低位椎管内麻醉。
2.术前准备
（1）外阴如有尿浸性湿疹，可用1/5000高锰酸钾液坐浴清洗，擦干后涂以20%氧化锌软膏。
（2）局部清洁，阴道清洗1～2次，外阴清洁每日4次。
（3）膀胱冲洗。
（4）先作尿培养、计数及药物敏感试验，术前选用细菌敏感的抗生素控制感染。
（5）术前1天晚予以灌肠。
三适应证
高位、较小的损伤性膀胱阴道瘘。
四禁忌证
宫颈癌、膀胱癌所致的膀胱阴道瘘。
五手术步骤
手术大体步骤：
1.切口，显露膀胱
2.显露瘘孔，便于游离等操作。
3.分离瘘管。
4.切除瘘管。
5.缝合阴道壁。
6.缝合膀胱后壁。
7.缝合膀胱前壁。
8.放置引流。
六术后并发症
1.创口感染。
2.输尿管口及下端损伤。
3.阴道漏尿。
4.尿失禁。
七术后护理
术后常规护理，全麻清醒后卧位或半卧位，健康宣教。
八注意事项
1.选用广谱、敏感及有效的抗生素防治感染。
2.膀胱造口管或留置导尿管要妥善固定，确保通畅，并用抗生素液持续冲洗膀胱。
3.术后48小时，如无渗血或渗液即可取出耻骨后间隙橡皮管引流。
4.保持外阴清洁，每天1‰新洁尔灭液清洁外阴2次。
5.术后7天拆除腹部切口缝线。
6.术后10天用亚甲蓝液200ml由膀胱造口管或导尿管注入膀胱内，观察阴道有无蓝色液体漏出。
九术后饮食
少食多餐，饮食规律，营养丰富，富含粗纤维食物。