外科急腹症

外科急腹症
1先有腹痛後有发热。
2腹痛常最先显现且最突出。

诊断
70％病史＋20％普通检查＋10％格外检查。
右上腹痛并有发热者易满意已有体征如误为胆囊炎，其实是肺炎。
勿遗漏查体：如腹股沟区，阴囊，阴唇等。
应随诊查体，如阑尾炎早期。
注重非典型表现：如盆腔炎波及直肠有里急后重。
查体时让病人用手指指出腹痛最先和最剧烈部位。
持续性剧烈疼痛用镇痛剂不能缓解多提醒血管疾病。
胰腺炎疼痛时以卧位为甚，前倾坐位时减轻。
慢性盆腔炎常有月经量增多。
盆腔结核常有月经量少且色暗。
卵巢囊肿扭转常有月经不正常史，如闭经或少量不规则出血。
黄体破裂常在月经中期后。
卵巢滤泡破裂常在两次月经期间出血。
盆腔脓肿常有大便次数增多且黏液较多。
小儿阑尾炎早期可有腹泻。
出血性坏死性肠炎果酱样便且有非凡臭味。
过敏性紫癜者排出暗红色便，伴有皮肤紫癜和关节痛。
老年有房颤者腹痛后排出暗红稀便要考虑血管栓塞。
下腹痛不要忘记：膀胱炎，痛经，盆腔炎，妊娠子宫扭转。
左下腹痛不要忘记：菌痢，左侧髂窝脓肿，左侧输卵管炎，乙状结肠扭转，左侧卵巢囊肿扭转。
泌尿系结石腹痛尿中必有多量红细胞。