变性性关节病

变性性关节病是一种渐进性可动关节的慢性、非炎性、退行性疾病。其特征是晶莹软骨变薄，关节积液及关节四周骨螯形成。引起关节疼痛、僵硬、畸形和功能障碍。

1.病因和分类

（1）原发性。指机体关节长期应力不均匀而发生退行性变的关节疾病，随年龄的增长，结缔组织易发生退行性变化。软骨的变化最为显著，基质的基本成分软骨素逐年减少，这样就将胶原纤维暴露于外在压力之下而变得脆弱。软骨可因忍受不均应力而显现损害，有的可提前或加快，有的则发生较迟，发展较慢。过多的关节活动，特殊是超过限度的活动以及身体过重均可使已经存在的退行性变加速发展。

（2）继发性。创伤、畸形、感染、先天性关节异常或发育性疾病等都能造成关节软骨的破坏，从而导致日后的变性性骨关节病。产生继发性关节病的原因有：①髋关节发育不良；②骨软骨病；③创伤，如关节内骨折、膝关节半月软骨破裂等；④关节面的后天性不平坦，如股骨头缺血性坏死、股骨头软骨溶解；⑤关节畸形引起的关节对合不良，如膝内翻、膝外翻等；⑥关节不稳定，如韧带、关节囊松弛等。

2.症状

阶段性或持久性跛行，不愿活动。活动时跛行改善；剧烈活动后跛行加重，特殊是在休息一段时间跛行也加重。随病情的发展疼痛和跛行的频率及严峻程度均增加。关节活动不灵活，他动运动和触诊时有痛感，关节积液肿胀。

3.诊断

临床症状、病史和体征具有一定的诊断意义。X线检查可见关节间隙均匀性或不均匀性狭窄；关节软骨下骨增生致密，关节面磨损凹陷；关节面边缘有唇样骨质增生，关节囊和关节韧带的附着点骨质增生；病程长久者可发展为关节周围骨性愈合。滑液检查见滑液量增加、粘稠度减少、总细胞量增加、其中白细胞占大多数。

4.治疗

（1）积极防备本病的发生，控制诱发因素，如仔细认真地处理受伤关节。

（2）为减轻软骨和骨的负重，应减轻体重。

（3）限制活动或有间隔规律的活动能控制临床症状。

（4）应用药物治疗以减轻临床症状：①阿司匹林，10-25mg/kg口服，每日2-3次；②氯咔唑丙酸，2.2mg/kg口服，每日2次；保泰松，13mg/kg，口服，每日2-3次，天天最多800mg不用于猫；③皮质类固醇如泼尼松，1-2mg/kg，口服，每日2-3次，逐渐减至0.25mg/kg。应用上述药物的同时给予西米替丁，5-10mg/kg，口服，每日3次，防止发生胃溃疡。

（5）手术治疗：关节置换术或关节形成术可有效地减轻疼痛恢复肢体功能。