便血的病因

便血主要的病因是某些疾病所致，发现便血要及时就医，针对性治疗。便血的病因有：
(一)便血的病因

1.上消化道疾病上消化道疾病引起出血后，均可有便血。如出血部位在幽门以下者，可只表现为便血，在幽门以上者常兼有呕血。

2.下消化疾病

(1)小肠疾病 局限性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、米格(Meckel)憩室炎或溃疡急性出血性坏死性小肠炎等。

(2)结肠疾病慢性非特异性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等。

(3)直肠疾病直肠损坏、非特异性直肠炎、直肠癌等。

(4)肛门疾病 痔、肛裂、肛瘘等。

3.其它疾病

(1)急性传染病与寄生虫病如急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、盛行性出血热、重症肝炎、伤寒与副伤寒、钩端螺旋体病、钩虫病等。

(2)血液病 同呕血

(3)维生素缺乏症 维生素C缺乏症、维生素K缺乏症。

(二)问诊要点

1.发病年龄、季节、便血诱因(酗酒、阿斯匹林等)：伤寒与副伤寒出血常在夏秋;消化性溃疡病出血多在秋末春初;儿童少年便血应注重肠套迭、直肠息肉、憩室炎与溃疡、钩虫病等;青壮年便血应考虑消化必溃疡病、局限性肠炎、肠结核、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎等;中老年便血多为结肠直肠癌、肝硬化、胃癌、缺血性结肠炎等，但直肠癌也不少于青壮年。

2.便血的颜色取决于消化道出出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间。

(1)柏油样便 当上消化道出血，出血量在60ML以上，血液未被呕出或未完全呕出，则血中血红蛋白与肠内硫化物形成硫化铁，致粪色黑而发亮，外观类似柏油，称柏油样便或黑便，多见于消化性溃疡出血。小肠出血时，如血液在肠道停留时间较长，亦可呈柏油样黑便。柏油样便需与服铁剂、铋剂、活性炭或中草药所致的黑色粪便相鉴别，后者黑而不亮。

(2)暗红色或鲜红色血便多为消化道出血并血液在肠道停留时间短或病变距肛门近。如肠伤寒出血，血色暗红，与粪便混合;痔核出血为便后滴血，血色鲜红。

3.便血的伴随症状

(1)便血伴发热见于急性出血坏死性肠炎、肠伤寒出血、恶性肠肿瘤、盛行性出血热等。

(2)便血伴里急后重可见于痢疾、直肠癌等。

(3)便血伴腹部肿块应考虑结肠癌、肠套叠等。

便血的病因有很多，发现便血要及时就医治疗，避免带来更严峻的影响。