糖尿病知识

2型糖尿病和LADA鉴别诊断
不能查IAA、GAD、ICA可以根据以下情况鉴别：
1有家族史者
2初发消瘦者
3初发酮症者
4初发“三多一少”症状明显者
5部分病人发病时肥胖但是很快消瘦
以上情况支持LADA

2型糖尿病胰岛素治疗的利弊
弊:
1.体重增加(主要是脂肪)，食欲增加，饥饿感
2.高胰岛素血症
3.低血糖
4 .水钠潴留
5.皮肤过敏、胰岛素抗性
6.心血管病变危险增加？
利:
1.减少肝葡萄糖的输出量，减轻肝糖元异生及肝糖元分解
2.降低空腹及餐后高血糖
3.改善葡萄糖的氧化及贮藏
4 .改善进餐后或葡萄搪刺刺后胰岛素的分泌
5.改善外周组织胰岛素的敏感性
6.改善脂代谢及减轻蛋白质及脂蛋白的非酶搪化

联合应用药物
升高血糖的药物：糖皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、甲状腺素、肾上腺素、噻嗪类利尿剂、苯妥英纳
协同降血糖：口服降糖药、同化类固醇、雄激素、单胺氧化酶抑制剂、非甾体消炎痛药
游离胰岛素增加：抗凝药、水杨酸盐、磺胺类、抗肿瘤药(与胰岛素竞争和球蛋白结合)
降低血糖：ACEI、溴隐停、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、茶碱、大量酒精、奥曲肽