电击伤知识

电击伤是高血压电流通过身体造成的组织损伤，常引起严峻的组织凝固坏死，尤其是血管，神经易受伤，致残率高。对于损伤程度较深的电击伤，临床常采用皮瓣移植的方法来修复创面。为了让病人很好地配合治疗及护理，应指导病人把握以下有关知识。

[心理指导]深达骨髓的电击伤，引起肢体坏死时，需及早截肢，病人难于接受而产生悲观情绪，应从以下几方面进行心理指导；

1. 耐心向病人解释截肢的目的是因为肢体已经坏死了，且电烧伤释放的大量血红蛋白及肌红蛋白，易沉积和堵塞肾小管，导致急性肾功能衰竭，此外大出血全身感染等并发症随时可能危及生命，必须予以截肢。

2. 介绍身体残废的人一样可以干任何事情的例子，激励患者生活的勇气，舒畅接受治疗和护理。

[饮食指导]进食高热量，高蛋白，富含维生素，易消化的饮食，以供应充足的营养，提高机体抵挡力，以利创面修复。

[休息指导]卧床休息，防止因活动使血管内血栓脱落造成重要脏器血管栓塞。

[防备与保健指导]

1. 深度电击伤，轻易导致急性肾功能衰竭，如出现尿量少，尿色深，说明可能有血红蛋白尿，肾功能受到影响，应及时报告医务人员处理。

2. 预防出血；

(1) 电击伤后组织逐渐坏死侵蚀至血管时，可发生忽然出血，应避免用力，哭叫，屏气，碰撞等诱发因素，以免大出血危及生命。

(2) 床旁备止血带，无菌纱布或棉垫，一旦发生出血，即可用以应急。假如四肢出血，先使用止血带，捆扎位置应接近伤口(减少缺血组织范围)，其它部位用无菌纱布或棉垫压迫出血部位，同时立刻通知医生处理。

[皮瓣移植术前指导]参照皮片移植知识宣教术前指导

[皮瓣移植术后指导]

1. 术后患肢或全身固定为一个姿势，以使皮瓣不受压和不受牵拉，注重不要随意更动姿势，患肢抬高，稍高于心脏平面，有利于静脉回流，减轻水肿。

2. 皮瓣为一暂时性血运不良的组织，感觉和活力较差，局部加温时(如用烤灯照射)，温度不宜超过38℃。

3. 应保持室温恒定在25—28℃，以避免气温太低导致全身血管特殊是皮瓣血管痉挛，影响血液循环。

4. 皮瓣转移术后使用止血药物时，如出现皮肤有出血点，瘀斑及其其它创面的出血，应立即报告医务人员处理。
5. 勿挤压，扭曲，摩擦皮瓣，以利皮瓣成活。

6. 术后皮瓣愈合时间长（较正常组织长2—3倍），影响患肢关节活动，故需做其它关节的功能锻炼，以防止肌肉萎缩。

[出院指导]

1. 安全用电教育；大多数电击伤是由于操作不慎所致，应严格操作规程，加强对儿童的教育，学会急救方法。

2. 练习皮瓣功能；皮瓣为一移植物，应有意识地加强局部的功能训练，如手指皮瓣移植后训练抓握功能。

3. 已截肢的病人，半年后可定配假肢，以适应伤残后生活，