多汗症

多汗症：
是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。交感神经支配全身的出汗。正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制。多汗和面部潮红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中。
 多汗症从发病原因上大致可分为三类。一是由于全身性疾病造成的 如内分泌失调 (甲状腺机能亢进、糖尿病、垂体功能亢进等 )、神经系统疾病、部分感染性疾病 (疟疾、结核等 )和长期生病造成体质虚弱。只要这些全身性疾病得到控制后多汗的情况就能得到解决。二是精神性出汗 由于高度紧张和情绪激动造成 是因为交感神经失调所致 内服一些镇静药 (如阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等 )具有暂时性的效果 但有口干等副作用。三是味觉性出汗 属于另一种生理现象 如吃某些刺激性的食物 (辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡 )后引起的多汗 这种情况一般不必进行治疗 只须忌口。 有全身性及限局性多汗两种。全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等，多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，常常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎、疖等。 一是局限性多汗症 多开始于青少年 有的有家族史 可持续数年 但在 25岁之后会有一个自然减轻的趋势。最多见的部位是掌跖、腋下和腹股沟 处理上要注重皮肤的清洁 手足多汗可用 4%甲醛、5%明矾、0.5%醋酸铝等外涂或浸泡 至手足有些干燥为止 ;
二是泛发性多汗症 主要是由全身疾病引起 除针对原发疾病治疗外 也有人选择使用口服药物、外科手术、但须要根据详细情况由医生来决定。 关于多汗症目前尚无统一的诊断标准。2004年美国皮肤病协会JohnHornberger组织了一个包括20多家单位专家组成的协作小组，制定了一个诊断参考标准。
无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊：
（1） 双侧出汗部位对称。
（2） 一周至少发作一次。
（3） 发病年龄小于25岁。
（4） 有阳性家族史。
（5） 睡眠时无多汗。
（6） 影响日常的工作生活。
假如伴有发热、夜汗、体重减轻应留意存在继发性多汗的可能。 西医主要是采取病因治疗、抗胆碱能药物、镇静剂，手术等方法。
中医属“自汗”、“盗汗”范畴，益气固表、育音清热是治疗本病的基本方法。
什么情况需要手术？
答：如果你的多汗明显影响了你的交往、求学、工作、心情和生活，明显降低了你的自信心，那就应该手术治疗了。
为什么会出汗多？
答：正常人当紧张、兴奋、压力或夏天高温时，交感神经机能亢进会造成排汗增加。然而多汗症的多是由于本身的汗腺或顶泌腺过于发达，和调节汗水分泌的交感神经过于敏感所造成。少数多汗是由于甲状腺机能亢进所引起。
多汗症有什么危害？
答： 多汗症可以从小（６岁左右）就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制，易紧张、不安、害羞、害怕等，使出汗更为厉害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一种恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心，甚至自卑，也会影响学习、求职。
手汗症的发生率有多少？
答：手汗症不分男女都有可能发生，在东方民族的年轻人中相称常见，有家族性的可达１２％。曾有见到父母均有多汗症者，４个孩子均有程度不等的多汗。许多手掌多汗患者有家族史，但并非一定会遗传给下一代。
手汗症的治疗方式有哪些？
答：想要根治，到目前为止唯有手术可以真正达到根治目的。内科疗法有口服药、外用药，但其效果短暂且有副作用，无法长期根本治疗；最近亦有人尝试局部注射肉毒素，但其有效时间仅有半年左右，所以目前治疗手汗症最有效、快速、微创伤的手术方式是胸腔镜下的胸交感神经切断／夹闭术。
答：因为手汗症会持续存在，因此早日治疗就可早日脱离困扰。手汗症治疗的最好时间是青春期，此时症状最为明显。手术后马上就可以解除手掌多汗的症状，手术的成功率接近百分之百；然而，若多汗在小学已经十分困扰并造成不便，一个六岁以上的小孩在手术上已经没有技术上的困难。若到了四十岁以后，常因胸膜粘连或肺部病变等疾病，使手术变得困难，失败率增加。
手术后多长时间手会停止出汗？
答：胸腔镜手术切断／夹闭胸交感神经后10--20分钟，手就会停止出汗，逐渐变为暖和干燥的手。
答：传统的手术方式是从背部中心切入，把两侧第二、第三交感神经节切除，此法手术时间、复原时间较长，术后有一约五～七公分的伤口，比较痛，需住院处理；今日的手术方法已经改成用胸腔镜手术，伤口在两侧腋下，每个约0.3-1.0公分，采全身麻醉，其手术时间、复原期较短，疼痛轻，为安全起见手术后一般要住院观察１－２天。
手术后在家里需要特殊照顾吗？
答：手汗症手术后会觉得有点胸闷、胸痛、腋下切口稍微疼痛这是正常现象，两侧伤口在拆线前不要碰水，若不小心弄湿，应立即更换消毒过的纱布，让伤口保持干燥。术后第8-9天到当地卫生院或医院门诊拆线。拆线２天后即可沐浴。
什么是原发性多汗症？
答：因为交感神经过度亢进，而不是由其它组织器官疾病造成的多汗症，在医学上称之为原发性多汗症。绝大部分的多汗症患者，都属于此种多汗症，虽然不太影响身体健康，但却在生活上带来极大的不方便及困扰。这是胸腔镜胸交感神经切断／夹闭术的最适手术适应症。
什么是继发性多汗症？
答：有少数人是因为身体其他组织器官的疾病而造成出汗的增加，此种情况称为续发性多汗症，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病、脑脊髓外伤肿瘤、以及更年期的内分泌失衡等等。 这种因为其他组织器官疾病造成的多汗必须针对疾病本身寻求医疗，而不适合接受交感神经手术。
答：肉毒素 (botulinum toxin A)是一种国外很多年来被用来治疗面部皱纹的药物。它可以麻痹支配面部肌肉和汗腺的神经。近年来肉毒素才被用来治疗多汗症，其疗效尚不清晰。对于手汗和腋汗，经常需要注射很多针，很多患者都说疼痛难忍。而且注射肉毒素后出汗只能减少而不能消失，一般6个月后，过度出汗会重新出现。许多患者会出现手的握力减退。很多患者在注射肉毒素无效后，还的手术。
，『内视镜切除交感神经』手术的副作用与後遗症高达几十种，一般较常见的包括：
1.代偿性出汗与反射性出汗：集中於身体特定部位，例如前胸、後背、腋下、胯下、双腿、足部，汗量可能高於过去出汗的总量。
2.代偿性出汗与反射性出汗过量，导致虚脱、电解质不平衡，并引起一连串身体不适反应。
3.代偿性出汗与反射性出汗引起各项皮肤病或妇女病。
4.胸腺及乳头连线以上，丧失排汗功能。
5.因为胸腺及乳头连线以上，丧失排汗功能，导致中暑、晕眩、心情烦躁、头发烧发烫、头皮发痒发麻、脸发烧发烫到疼痛（进而引起皮下血管松弛等後遗症），最严重者，无法到户外工作，终身必须待在恒温的室内。
6.妇女生产後，乳房无法分泌乳汁，因而无法哺乳。
7.交感神经分泌之乙醯胆碱无法传递到上半身，造成易疲惫，体力变差。
8.正肾上腺素无法藉由交感神经传递到上半身，导致心藏无力，肺功能降低，血压偏低。
9.血液循环不良，下半身失温，四肢冰冷，上半身与下半身温度差距可达10度之多。
10.承受压力的能力降低，性格敏感，可能造成忧郁倾向。
11.对声音敏感。
12.术後瞳孔缩小，因而畏光。
13.荷纳氏症候群：眼皮下垂、大小眼、乾眼症、红眼症。
14.手术时，需刺破肺腔，若日後没愈合，将导致肺痛、沾粘、肺功能降低、肺活量减小、血胸等後遗症。
15.在副作用的折磨下，术後的人轻易沮丧、气愤、愤怒、忧郁、自卑，自闭，远离人群。
16.因手术造成的创伤太大，术後有些人恐惊再次受伤害，造成惧怕症。
多汗症是指皮肤出汗过多。大多数与精神紧张、恐惧、焦虑、愤怒等精神因素有关。好发于手掌、脚底、前额、腋部、外阴等处。轻微的多汗症只是皮肤湿润，粘腻；严重的则汗珠呈点滴状不停地滴流，尤以情绪激动时更为明显。不少患者手足湿冷 ，手掌、足底皮肤青紫。足底多汗时皮肤浸渍发白，趾间糜烂，可导致霉菌感染。此外，汗液分解常产生臭味。