褥疮常见的并发症有低蛋白血症，骨髓炎及败血症。这些并发症的存在进一步降低了全身及局部抗病能力，给治疗增添了不利因素先天性心脏病，严峻者甚至可危及病人的生命。所以积极防备和治疗褥疮并发症对根治褥疮极为重要。
一、低蛋白血症
本症是指单纯血浆蛋白浓度低伴低胶体渗透压，与血浆的质液或总体水容量的多少无关。据疮病人员并发低蛋白血症，其原因是多方面的，但主要原因是蛋白质摄入不足和丢失过多所致。
(一)病因
1．蛋白质丢失 蛋白质丢失过多是引起褥疮病人低蛋白血症的重要原因。由于褥疮病人有较大的褥疮创面，血浆蛋白可直接从创面渗出而丢失，依据褥疮大小其每日血浆蛋白丧失量在几克到几十克不等。巨大褥疮或多发性褥疮每日可丢失30g的蛋白质。一种简朴估计褥疮病人创面蛋白质丢失量方法，可按相称于烧伤面积的褥疮来推算创面渗出量。创面渗出液和血浆成份相似，每100ml含蛋白质6g，如相当于2％烧伤面积的褥疮创面的蛋白质丢失量＝2×每千克体重×(0.5十0.25)×6g／100m1＝2×60×0．75×6／100＝5．4(g)。
较大面积的褥疮，全身多发性褥疮，或创面深的褥疮，则蛋白质丢失量可成倍增加，而长期持续不断的蛋白质丧失，如得不到足够的补充，最终将引起低蛋白血症。
2、蛋白质摄入不足 正常进食的人，因蛋白质丧失引起的负氮平衡很快可通过机体蛋白质摄入量的增加和蛋白质合成加快来补充，而不会导致低蛋白血症。而褥疮病人由于长期卧床，慢性疾病存在，加上精神上压抑，食欲下降，存在不同程度的营养不良，蛋白质热量摄入不足，且摄入蛋白质质量较低，存在着负氮平衡，加重加快了低蛋白血症的出现。
3．蛋白质消耗量增加 褥疮局部因创面感染、蜂窝组织炎、骨髓炎，甚至败血症等，可使机体蛋白质消耗明显增加，一般可增加20％～50％。如蛋白质得不到足够补充，可发生低蛋白血症。
4、其他 褥疮病人原发性慢性疾病的存在，如脊往结核继发截瘫等，有些病人本身就有肝肾疾病，蛋白质合成障碍或从尿中丢失过多。
(二)临床表现 低蛋白血症病人和热量摄入不足如卵生姐弟并存，同时常伴有维生素及矿物质的缺乏而表现出营养不良的一般症状，但褥疮病人低蛋白血症则较突出。
1．—般表现
(1)体重减轻，晚期因水肿体重减轻不明显。
(2)易出现疲惫，肢体沉重乏力促销礼品 疤痕的危害，不耐寒，头晕等症状，
(3)可有体温偏低，面色苍白。
(4)早期可有小便增多。
(5)全身凹陷性水肿，开始时早晨见颜面和眼睑水肿，站立后足背和踝部水肿显凹陷性，严重时可出现全身水肿、胸腹水，但后者在褥疮病人极少见到。
(6)皮肤干燥，角化过度，色素加深。
2．消化系统表现 蛋白质严重缺乏时食欲减弱尤其显著，常伴消化不良、腹泻、腹胀等。
3．循环系统表现 心率减低，心音偏低，易发生竖立性低血压，四周循环不良，手足冷等症状。
4．神经系统表现 早期病入可有易高兴激动，注重力不集中，记忆力减退等症状。
5．机体免疫系统 蛋白质缺乏可使中性粒细胞杀菌能力下降，TB细胞参与免疫反应能力降低，补体活力下降，故病人抵挡力差，易感冒，及易发生感染。
6．实验室检查
(1)血常规检查表现为贫血，白细胞数及淋巴细胞数减少。
(2)尿常规检查表现为尿比重减低。
(3)生化检查 ①血浆总蛋白降低，一般少于50g/L(正常值60～80g/L)，本项检查方便，是临床常用的指标，可作为褥疮疾病的常规检查手段。②24小时尿肌酐(umol)／身高(cm)比值降低，男性正常值为928umol／cm，女性正常值为512.7umol/cm
褥疮 什么是压力性溃疡，本项检查是一个相对较敏感的指标，可以反应潜在的蛋白质缺乏。③视黄醇结合蛋白和甲状腺合成白蛋白减少，这两种蛋白半寿期短，生物特异性高，可更早地反应蛋白质的潜在性缺乏，是目前最敏感的指标，一般作为选择性检查。
(三)诊断 有经验的临床医生能轻何易举判定出低蛋白血症的存在，低蛋白血症的诊断主要依据有；褥疮病史、饮食习惯史及临床表现。已出现相当程度的水肿，血浆蛋白低下诊断不难确立。早期蛋白质缺乏的病人血浆蛋白可不低应选择更敏感的指标如24小时尿肌酐／身高比值或视黄醇结合蛋白检查，以早期明确诊断。
(四)预防和治疗 低蛋白血症的防治主要是加强营养，根治褥疮，防止蛋白质进一步丢失，积极治疗褥疮并发症及原发病，有水盐代谢平衡失常者应同时加以纠正。
1．营养治疗 低蛋白血症一般伴有热量摄入不足，即所谓“蛋白质—热量营养不良”。全面地增强营养是治疗营养不良最重要措施。其原则是给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，总热量达每千克体重167～218kJ(40~50kcal)，如病人伴有感染存在时，热量带增加20％或以上。蛋白质摄入量每千克体重1.5～2.0g，其今至少1／3为动物蛋白质。但饮食中热量、钠盐含量及液体量值应逐渐增加，使机体有一个适应过程，避免使消化系统负担过重，出现腹泻、腹胀等不良反应。需留意补充维生素及微量元素，纠正或避免发生矿物质的缺乏．此外丙睾酮能使蛋白质合成加速和恢复氮平衡，一般用量是30mg，肌注2次／周。加强营养常用的途径包括口服、鼻饲和静脉三种。
(1)口服法 毫无疑问，口服是提供营养的最好途径，褥疮病人一般消化功能基本正常，营养素经口服都能得到补充，开始时应食易于消化吸收的食物，进食量和钠盐不易过多，少食多餐，如无不良反应，可逐渐增加进食量尿道下裂 保持功能体位减轻烧伤畸形。有水肿的病人经治疗，在开始l～2周内，可因水肿消退，体重反而减轻，但病人的精神状态和其他症状都有改善，随后体重也逐渐增加。
(2)鼻饲法 褥疮病入极少应用鼻饲，只有对极度食欲减迟、进食困难或神志不清的病人可经鼻饲法给予营养治疗，目前—般常用的鼻饲法饮食是每1000ml溶液中含碳水化合物140g，脂肪35g，蛋白质35g，热量共4243kJ。
(3)静脉途径 作为褥疮病人营养补充的一个辅助途径。如补充氨基酸、脂肪乳剂、血浆或浓缩白蛋白等。静脉输入血浆，浓缩白蛋白仅有30％的量可以存留在血液内，不是一种经济有效的方法，但作用快速，对暂时纠正低蛋白血症则有很好的疗效，特殊是作为褥疮病人术前和术后用于临时纠正低蛋白血症，有利于病人术后恢复和创面愈合。
2．去除病因 褥疮病人并发低蛋白血症的主要病因是大量蛋白从褥疮创面丢失，只有积极根治疗褥疮，减少或完全阻止血浆蛋白经褥疮创面丢失，才可能从根本上纠正低蛋白血症。尤其对褥疮面积大及多发性褥疮，应努力创造条件，尽早采用手术方法来闭合创面。
3．治疗并发症及原发病 并发有感染的褥疮创面，尤其是并发败血症者，应采用局部扩创、引流及大剂量有效抗生素的应用来控制局部及全身感染；对有肝、肾功能不全的病人应积极治疗，以增加蛋白合成和减少蛋白从尿中丢失。