痒疹

本病的原因不明一般认为与变态反应有关有的病人有家族过敏史因而小儿痒疹与异位性皮炎有关有的先有丘疹样荨麻疹则痒疹与虫咬有关由于妊娠痒疹分娩后自愈因此有人认为与内分泌的变化有关也有的学者认为外界致敏性接触物日光食物及药物的过敏所致此外与消化系统功能障碍病灶的感染体内的恶性肿瘤神经精神因素等都可能与本病的发生有关

根据皮疹多为红斑丘疹结节损害对称弧立发生好发四肢伸侧尤以上肢明显皮疹愈后留有色素沉着斑片伴剧烈瘙痒病程慢性不难诊断

本病的病理变化为非特异性慢性炎症表皮有角化过度及角化不全棘细胞层肥厚表皮内水肿表皮浅层可发生水疱真皮内轻度水肿血管四周有淋巴细胞浸润结节性痒疹病理表皮有明显角化过度和棘层肥厚呈乳头瘤样增生真皮浅层组织细胞淋巴细胞浸润
【临床表现】

1.小儿痒疹 又称Hebra痒疹或早发性痒疹轻痒疹多在儿童期发病皮损开始主要为红色丘疹粟粒至绿豆大小也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害由于搔抓可以出现抓痕血痂或湿疹样改变四肢伸侧为常见部位但背部头面部等均可发生自觉症状瘙痒剧烈皮疹消退后留有色素沉着也可以反复发作少数病人一直延续至成年腋窝与腹股沟淋巴结可肿大

2.平常痒疹(Prurigo Vugaris) 也称单纯性痒疹(Prurigo Simplex)以中年男女多见损害是弧立的圆形丘疹绿豆至豌豆大小数目不定丘疹顶部有微小的水疱但水疱常被抓破而不见疱破后表面留有浆液性结痂损害分批出现引起剧烈瘙痒由于长期搔抓可出现抓痕苔藓化及色素沉着少数病例愈后留有点状结疤

皮疹好发于四肢伸侧及躯干臀部等部位损害在短期内自然消失但有时会复发

3.结节性痒疹(Prurigo nodularis) 亦称疣状顽固性荨麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)损害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节由豌豆到指甲大小一般呈灰褐色或红褐色损害表面角化粗糙呈疣状触之有坚实感自觉剧烈痛痒由于长期磨擦和搔抓出现流血和血痂周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变有时与钱币状湿疹相似

损害常发生在四肢尤其以小腿伸侧多见也可以发生背部或其他部位数目不定结节有沿着肢体排列纵列的趋向本病多见成年人以妇女占多数慢性经过经久不愈

4.妊娠痒疹(Prurigo gestationis) 常发生在第二次妊娠的妇女少数病人也可见于第一次妊娠的孕妇损害出现在妊娠早期的第3～4个月或妊娠期的最后两月皮疹为淡红色的丘疹丘疱疹或风团样损害少数病人的损害与多形性红斑相似对称性分布于躯干臀部股部以至全身自觉剧烈瘙痒由于搔抓可出现抓痕血痂及苔藓样改变大部分病人分娩后皮疹自然消退少数患者也可在分娩后不立刻减退持续数月或数年之久，皮疹泛发严峻的孕妇可出现死胎

5.夏季痒疹(Summer Prurigo) 有的学者认为本病是轻型的夏季水疱病(hydroa aestivale)或痘样疱病(hydroa vacciniforme)初起为风团样丘疹可发生水疱瘙痒剧烈但不发生痘疮样损害皮疹消退后也不遗留瘢痕常发生于成年人

目前没有理想的方法治疗尤其是根治有一定困难最有效的方法是寻找和消除致病因素在日常生活中要注重防止虫咬要留意改善饮食状态纠正胃肠道的功能紊乱消除体内感染病灶积极治疗体内疾病注意改善营养及卫生状态

1.抗组织胺药物治疗 扑尔敏赛瘐啶维生素C;息斯敏10mg每日1次;特非那丁60mg每日2次;新敏乐8mg每日2～3次;仙特敏10mg每日1次;也可用西米替丁(Cimetidine)400mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mL静滴每日1次对止痒有一定效果

2.对皮疹泛发症状严重者可以给予小量皮质类固醇激素治疗如强的松10mg每日3次以暂时缓解症状但停药时易复发

3.中医中药治疗 对寻常性痒疹夏季，痒疹等可用清热去风中药治疗采用荆防清热汤凉血清风汤治之对结节性痒疹应清热祛风活血化淤为治则采用痒疹方永安止痒方有脾虚着采用加减胃苓汤等

4.外用药物 酚炉甘石洗剂外用也可用皮质类固醇的软膏或霜剂外搽

5.其他方法 对结节性痒疹可采用自家结节组织做成组织浆作脱敏治疗有一定效果其他如液氮冷冻疗法局部封闭疗法皮损内注射皮质类固醇激素可根据病情选用