药 物 与 药 疹

药物通过内服、注射、吸入或塞入等各种途径进入人体而引起的皮肤、粘膜反应称为药疹。临床上，因用药而引起药疹的病例时有发生，其发病机理大多认为是一种变态反应，与先天遗传因素、后天生活环境和健康状况等有关。现将常见药疹类型及其引发的药物简介如下：

荨麻疹：俗称风疹块。除风团外，还有瘙痒、刺痛感，有时伴有胸闷、腹痛、恶心、呕吐等症状。发生在病人首次用药时居多，有潜伏期，约用药4—20天后出现，以后使用同种药物仅隔几小时即可发病。引发的药物主要有：青霉素、链霉素、四环素、磺胺类、阿司匹林、心得安、氯丙嗪、苯巴比妥等。

光敏性药疹：部分人使用某种药物后受日光照射的部位发生异常反应，出现红斑、水肿、丘疹、水疱等急性皮炎，一般发生于用药后数小时内。引起的药物有：四环素、磺胺类、安定、利血平、速尿等。

固定性药疹：其特点是每次发病都在同一部位，皮损为紫红色斑，呈圆形或椭圆形，中心有水疱，或伴有发热症状。引发的药物有氯丙嗪、去痛片、安乃近、青霉素、链霉素、四环素、磺胺类等。

剥脱性皮炎：这是药疹中较严峻的类型。潜伏期在10天以上，皮损表现为周身（特殊是面部）潮红、水肿，伴以渗液、结痂、大片鳞屑剥脱，粘膜亦可充血、糜烂，指（趾）甲、头发均可脱落。常有寒战、发热，有的伴有淋巴结肿大、蛋白尿、肝大、黄疸等全身症状。引发的药物有青霉素、四环素、安乃近、阿司匹林、磺胺类、苯妥英钠等。

药疹的防备主要是严格把握用药指证，非必需的药物尽可能不用，杜绝滥用药物，既可避免药物的浪费，又可减少药疹发生的可能。有药物过敏史者就诊时应主动告诉医生，以避免再应用原致敏药物。一旦发生药物不良反应，应立刻停用，同时内服扑尔敏、西替利嗪、氯马斯汀等抗组胺类药物，多饮水加速排泄。严重者可应用皮质类固醇激素、钙剂等治疗。发生药疹后，应到医院皮肤科就诊，以免延误病情。