气胸

气胸是急诊科常见急症之一，所以我们临床医师一定要重视。临床医师一定要要掌握气胸的临床表现及诊断依据。下面我们简单的了解一下！

　　胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸（traumatic pneumothorax）的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。根据空气通道的状态以及胸膜腔压力的改变，气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸三类。

　　诊断依据

　　（一）有外伤史。

　　（二）分类

　　1.闭合性气胸

　　⑴小量气胸，有轻度呼吸增快或无症状。

　　⑵积气多者有呼吸困难，呼吸音减弱或消失。

　　⑶X线检查显示患侧有胸膜腔积气及肺萎缩征象。

　　2.开放性气胸

　　⑴胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通，呼吸时空气可经伤口自由出入。

　　⑵有严重紫绀、缺氧及呼吸困难。

　　⑶伤员多伴有休克。

　　3.张力性气胸

　　⑴有外伤史。

　　⑵进行性呼吸困难和休克。

　　⑶患侧胸部饱满。

　　⑷气管偏向健侧。常伴有皮下气肿。

　　⑸胸部呈鼓音。呼吸音消失或减弱。

　　⑹胸腔穿刺可抽出高压气体。

　　三、治愈标准

　　（一）症状消失。

　　（二）胸壁伤口愈合。

　　（三）X线检查：气体消失，无积液，肺扩张良好。