眼眶击出性骨折治疗方法

治疗

　　眶壁爆裂骨折之治疗，主要为消除复视，有眼球内陷者，同时矫治眼球内陷。对于本病之治疗，近来发生了些变化， 80年代以前，对于本症全部施行手术，近年来，经过保守治疗，人们发现也取得了较好效果。但原则上，若需手术治疗者，应尽早手术，越早做效果越好，手术操作也方便。综合海内外文献，目前对于手术适应证大致规定如下：

　　1　CT或X线片证明有眶壁骨折，但眼球运动正常，无复视主诉，则不必手术。

　　2　伤后，眼球运动障碍，复视明显，影像学检查有较多软组织嵌入鼻窦，牵拉试验阳性，应立刻手术。

　　3　伤后，因眼睑肿胀，眼球运动障碍与否不太清晰，或复视很稍微，可观察1~2周。

　　4　伤后，随着时间推移，复视等症状逐渐减轻，但经过2周，复视仍不消失，则应考虑手术治疗。

　　总之，伤后观察2周是个界限，一般来讲，经过2周后，水肿出血大部吸收， CT片已确诊明显眶壁骨折，复视仍很明显时，应及早手术，否则，嵌入组织变性或纤维化，给手术带来困难，时间太久，即使整复彻底，由于瘢痕化、纤维化，术后肌肉运动也很难理想。

　　手术治疗

　　手术治疗眶底骨折有数种方法：①睑缘下皮肤切口入路。②下穹窿结膜入路。③近眶缘部皮肤切口入路。④齿龈一上颌窦入路。⑤睑缘下入路联合上颌窦入路。

　　术后辅助治疗

　　1　眼球运动训练　眶壁骨折整复术后，术后第1天，即打开双眼，让病人做眼球运动训练，其方法是距眼部15m左右，病人平卧，让病人凝视一个摆动的物体，若内壁骨折则水平摆动，若下壁骨折，则上下摆动，每日2~3次。每次1小时。这是强迫病人做眼球运动练习，使刚刚从嵌塞状态下或牵制状态下解脱出来的肌肉组织，尽快恢复正常功能。运动训练，可以改善局部循环，促进局部出血，水肿的吸收消退，促进双眼单视之功能恢复。

　　2　药物治疗　激素，血管扩张药，维生素类药物。