肛门湿疹的诊治

肛门湿疹的诊治
肛门湿疹的概念：
肛门部的红斑、丘疹、水疱、糜烂、出血、搔痒、反复发作为特点的多形性病变的疾病。

病因病机
（一）内因：
禀赋不耐、饮食失常、过食辛辣厚味醇酒炙馎等动风之品。
情志内伤、脾失健运、水湿内停。
（二）外因：
外感湿热邪毒。
现代病因病机
1、过敏性素质、变态反应。
2、疾病因素：痔、瘘、脱肛、泻泄等。
3、精神因素、内分泌紊乱、代谢紊乱。
现代新论点
属免疫介导性疾病，抑制性免疫T细胞缺损 ，淋巴细胞侵润，导致表皮的增生、真皮的炎症。
临床症状与诊断
（一）急性期：
潮红、肿胀、渗出、瘙痒为主要表现。
（二）慢性期：
皮厚、色灰白、苔藓、皲裂、瘙痒为主。
（三）亚急性期：
急、慢性局部皮损。表现皆有者，病灶界限不清，剧烈瘙痒。

鉴别诊断
1、与接触性皮炎：有接触史病情急，除去病因后，很快自愈。
2、与肛门神经性皮炎：皮疹不规则、皮沟深、皮脊隆起，似皮革，夜间搔痒甚。
3、与肛门癣：呈圆环形病灶、界限不清、周边隆起、有鳞屑、镜检可见霉菌。

4、与念珠菌病：有豆大圆红丘疹、痒痛，镜检有念珠菌丝和芽孢。
5、与汗斑： 边界清、夏季重、色灰白、有糠皮屑，霉菌检查为阳性。
治疗
（一）内治法：
一、急性期：全身有热症表现者。
1、热重于湿者，局部炎症明显。
清热利湿、凉血解毒---龙胆泄肝汤加减。
2、湿重于热者，渗出多、糜烂、纳差、便溏、溲清长。
健脾利湿、佐以清热---萆藓渗湿汤加减。

二、亚急性期：
风热型：有鳞屑、抓痕、血痂、渗出少、便干、溲赤短。
疏风清热利湿---消风散加减。
三、慢性期：
1、血虚风燥型：
反复发生、色暗、皮厚、苔藓多、脱屑。
养血润肤、祛风止痒---当归饮子加减。
2、脾虚型：
红斑、鳞屑、腹泻、纳呆、乏力。
健脾化湿导滞---除湿胃苓汤加减。
（二）外治法：
一、急性期：以清热解毒药湿敷为主。
（马齿笕、黄柏液湿敷、干草油外敷、冰片炉甘石洗剂外敷用、3%硼酸液、1%雷夫诺尔液外用。）
二、亚急性期：清热解毒、凉血药外用。（三黄洗剂、黄连膏外用、5%黑豆油、氧化锌膏外用。）
三、慢性期：（5%硫磺膏、20—30%黑豆油膏外用、5%水杨酸、10%松柳油酊剂外用。皮厚者可用浅X线照射。）