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毒性弥漫性甲状腺肿

作者:admin发布时间:2010-02-26 19:48浏览:

毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病临床表现并不限于甲状腺,而是一种多系统的综合征,包括:高代谢症群弥漫性甲状腺肿,眼征,皮损和甲状腺肢端病由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大,故称为毒性弥漫性甲状腺肿,又称Graves病,甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症。
Graves病临床表现:
1.甲状腺激素分泌过多症候群
(1)高代谢症候群: 由于T3、T4分泌过多和交感神经高兴性增高,促进物质代谢,氧化加速使产热、散热明显增多。患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤暖和潮湿、体重锐减和低热,危象时可有高热。TH促进肠道糖吸收,加速糖的氧化利用和肝糖原分解,可致糖耐量减低或使糖尿病加重。TH促进脂肪合成、分解与氧化,胆固醇合成、转化及排泄均加速,常致血总胆固醇降低。蛋白质分解增强致负氮平衡,体重下降,尿肌酸排出增多。
(2)精神、神经系统: 神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安,思想不集中,记忆力减退。有时有幻想,甚而表现为亚躁狂症或精神分裂症。少数表现为淡漠型,对四周事物缺乏反应,寡言抑郁。
(3)心血管系统: 心悸、胸闷、窦性心律过速,快速型心律失常,以房性期前收缩多见,严峻可发生心房纤颤或心房扑动,脉压差增大,心尖区第一心亢进。
(4)消化系统: 食欲亢进,多食消瘦。由于胃肠道蠕动加快,出现腹泻。偶见患者食欲减退,严重者厌食多见于老年者。
(5)肌肉骨骼系统: 可出现周期性瘫痪多见于青年男性,发作时血钾降低。部分患者有甲亢性肌病,肌无力及肌萎缩,多见于肩胛与骨盆带肌群。
(6)生殖内分泌系统: 女性常有月经减少或闭经。男性有阳痿。血催乳素及雌激素增高。
2.甲状腺绝大多数患者有中、轻度弥漫性、对称性甲状腺肿大,质软、无压痛;肿大程度与甲亢轻重无明显关系;颈前常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。
3.眼征GD患者中约有25%~50%伴有突眼。突眼多与甲亢同时发生,但亦可在甲亢症状出现前或甲亢经药物治疗后出现,少数仅有突眼而缺乏其他临床表现。