风湿病

什么是类风湿性关节炎（ RA ）？

类风湿性关节炎（ RA ），强直性脊柱炎，属中医痹证范畴，俗有骨痹、历节风之称。是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病，多以手足小关节起病，常呈对称性，早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵，长久不愈的晚期症状则为关节畸形。本病在我国人中患病率为 0.3% ，是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。本病可见于任何年龄，发病一般随着年龄增长而增加，发病的高峰年龄 20-40 ，而女性则在 40-60 岁，类风湿关节炎以女性多发，女性患者是男性患者的 2-3 倍
类风湿关节炎的病理变化和病程？

类风湿关节炎主要的病理变化是所谓的滑膜炎。正常状况下，关节腔内面有一层精致的滑膜，可分泌关节滑液，以润滑和保护关节。患类风湿性关节炎时，滑膜产生发炎反应，关节因 发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象。这种发炎反应严峻时甚至侵犯整个关节，破坏软骨甚至骨骼。若缺乏适当治疗，关节将变形、僵直而无法活动。此外，活动期的类风湿性关节炎病人中约有 5%-15% 会出现皮下结节，这是一种发生于皮下面，因发炎作用而变性成纤维组织，分布很广，但好发于较敏感部位如关节伸侧、头皮等，通常不会有太大问题，有时则会导致感染。假如发生在肋膜、眼睛等，则会导致较严重的后果。

诊断类风湿性关节炎必备的条件（诊断标准）

诊断类风湿主要根据临床表现（自觉症状）一般是以远端一个或两个小关节开始疼痛、肿胀、逐渐发展到多个关节，有的呈对称性、游走性、间歇性发作。一半以上病人可出现晨僵（早晨起床时两手发硬胀），活动后消失。

如何鉴别风湿性关节炎和类风湿性关节炎？

风湿性关节炎

类风湿性关节炎

受累关节

以四肢大关节（膝、髋、踝、肘、肩、腕）为主

以四肢小关节（手指、掌指、足趾）为主

临床表现

急性者发病急、高热、关节红、肿、热、痛，慢性者关节游走窜痛或兼低热

手足小关节肿痛、晨僵，可侵犯大关节，常呈对称性，大小关节皆可变形。

实验室与 X线检查

ASO阳性（1：600以上）若阴性要有结节性或环形红斑现症，血沉多快，类风湿因子阴性

类风湿因子阳性，如中晚期相对稳定，类风湿因子阴性者应以 X线片检查，具典型类风湿性关节X线所见

其他合并症及预后

四肢皮肤伴有结节性或环形红斑，以及心脏病变，四肢关节不留畸形

本病系全身性疾病，多数有贫血，失眠，纳差，关节可僵直变形，甚至丧失劳动能力，生活不能自理。

得了类风湿性关节炎并不可怕

类风湿性关节炎是一种炎症性、进行性、破坏性的自身免疫性疾病，对人体损害性极大的一种疾病，个别病人如治疗不及时，很快发展关节强直、变形、肌肉萎缩，造成终生性残疾，过去有人称为“不死的癌症”，听起来很可怕，实则是，类风湿在目前来说是一种难治之症，但并不是不治之症，也并不是每个患者都发展成终身残疾，随着人类社会的不断进步，科学技术的不断发展，医学上的很多难题，正在一个一个的攻破，过去在人们想都不敢想的器官移植、换肾、换肝、换心，不都在一例一例的成功吗？何况类风湿呢？近几年人们在类风湿的研究上也投入了大量的人力物力。挖掘祖国医学宝库，治疗风湿类风湿的新药不断产生。经过我们近几年来大量病人的临床观察来看，很多病人只要坚持正规治疗，树立战胜疾病的信心和良好的心态，正确的对待自己的疾病，坚持功能锻炼，再由家人的密切配合，是完全可以康复和保持正常生理功能的。

哪些因素可能与类风湿关节炎有关 ?

类风湿关节炎病因复杂，属于中医“痹证”范畴。痹是阻闭不通之意，风寒湿热之邪，乘虚侵袭人体，导致气血运行不畅，经络瘀滞；或痰浊瘀血，阻于经络，深入关节筋脉，皆可发病。另外痹病的发生还与体质的盛衰以及气侯条件、生活环境有密切关系。我们对内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异等方面，与类风湿关节发病的关系都曾有过研究。细菌和病毒感染及遗传因索，可能与发病也有一定关系。目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。

类风湿关节炎有家族遗传性吗 ?

类风湿关节炎不属于遗传性疾病，但其可能与遗传因素有关。我们曾按家谱调查，类风湿关节炎患者的近亲中，类风湿因子阳性率比一般人群高 2 — 3 倍。在类风湿关节炎患者家族中，类风湿关节炎发病率比一般人群高 2 — 1D 倍。
类风湿关节炎起病方式有几种 ?

类风湿性关节炎的起病方式比较多样，但主要有隐匿性和急性两种方式。

1 ．隐匿性起病：约占 60 ％一 70 ％，病人很难说发病的详细日期。初期症状可有全身不适或局部关节症状，部分病人先有疲乏无力，低热，食欲减退，骨骼肌疼痛。经数周或数月出现关节疼痛、肿胀，往往从一个或几个美节受累，呈对称性分布。

2 ．急性起病：约 8 ％一 15 ％的病人为急性起病，进展迅速，短时间内出现多个关节疼痛、肿胀和活动受限。常伴有发热，淋巴结肿大或皮下结节等关节外表现。

类风湿关节炎最常受累的关节有哪些 ?

类风湿关节炎主要累及四肢关节，以双手和双足小关节 ( 尤其是近端指问或趾间关节和掌指或跖趾关节 ) ，腕、肘、膝、躁和肩关节多见．此外，也可有颞颌关节炎，表现为咀嚼时疼痛，严重时局部有肿胀、张口困难；还可有颈椎病变，表现为颈部疼痛，并可向锁骨和肩部放散，如颈椎半脱位，严重者造成脊髓受压迫，甚至危及生命。

什么叫晨僵 ? 如何计算晨僵时间 ?

类风湿关节炎患者，在清晨睡醒后感到病变关节或附近肌肉发僵，翻身及下床活动不灵，手握拳不紧，难以完成扣衣动作．以及步行困难等，需要经过肢体缓慢活动后，这种僵感才能得到明显减轻。晨僵时问的计算，应以患者清晨醒后出现僵硬感的时间为起点，至患者僵硬感明显减轻的时间为止点，将这一段时间称为晨僵时间．以分计。

什么是早期类风湿关节炎 ?

早期类风湿关节炎，从组织学上看，滑膜处于炎症阶段，主要表现为炎性细胞浸滑；从临床上看，患者有晨僵，关节疼痛，肿胀、积液或活动受限，但无关节畸形；从 x 线片上看，受累关节的任何结构均无异常。如果每位医生或病人，能掌握住类风湿关节炎这仅有 2 年左右的早期阶段，积极应用改变病程药物，这将会极大地避免减少类风湿关节炎晚期的不良结局。

什么是晚期类风湿关节炎 ?

晚期类风湿关节炎系列因滑膜增厚．血管翳形成，并侵蚀破坏软骨和软骨下骨质，最终导致关节发生畸形和强直。临床上患者不仅有关节疼痛、肿胀，更重要的是有不可逆的关节严重畸形、强直，或功能完全丧失。关节 x 线检查显示关节结构严重破坏或骨性融合。此期患者往往生活不能自理，行走不便或终日卧床不起。

类风湿关节炎的关节病变有什么特点 ?

1 ．以多关节 (5 个或 5 个以上关节 ) 疼痛或肿胀多见。

2 ．以手和足的小关节、如掌指 ( 跖趾 ) 关节，近端指问 ( 趾间 ) 关节及腕、肘、膝和踝关节等多见。

3 对称性病变，即四肢两侧关节均受累。

4 ．伴有展僵，即晨起时关节有僵硬感，常持续 30 分以上。

5 ．早期表现为持续性关节疼痛肿胀，晚期为关节畸形，强直和功能丧失。

类风湿性关节炎病人会瘫痪吗 ?

类风湿性关节炎病人常有一种恐惊心理，认为病情发展会导致瘫痪，因而，思想负担很重。事实上，不会引起瘫痪，因它一般不侵犯中枢神经。人们所指的瘫痪，并非真正的瘫痪，而是由于关节严重破坏后，产生畸形或功能障碍，致使病人行动不便，甚至卧床不起，被误为瘫痪。所以必须将神经系统病变所致肢体麻痹或瘫痪，与类风湿关节炎所致残废区别开。类风湿关节炎患者如积极配合药物治疗，并在关节功能尚未完全丧失、畸型和强直并不严重时，进行关节功能锻炼，就会减轻关节功能障碍，更不至于长期卧床不起。

哪些因素可使类风湿关节炎患者症状加重 ?

环境潮湿、气候寒冷、阴雨天气、过度疲惫、精神刺激及生活不规律等都可使症状加重。

什么是强直性脊柱炎？

是一种慢性、进行性的炎性疾病，该病先侵犯双侧骶骼关节，然后随着病情发展，逐渐累及腰、胸、颈椎，出现小关节间隙模糊、融合、消失及椎体骨质疏松破坏，韧带骨化，终至脊柱强直或固化驼背，甚至丧失劳动能力，其病变部位主要在骶骼关节、脊柱、脊柱旁软组织。病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化、椎间关节滑膜的炎症和增生，最后骨桥形成。
类风湿关节炎患者如何进行关节功能锻炼 ?

类风湿关节炎急性炎症控制后。即应开始关节功能锻炼。由于类风湿关节炎患者受累关节多，各个关节恢复的快慢不一，进行关节锻炼时不能强求一致。关节锻炼．可以增加肌力，防止关节挛缩、强直和肌肉萎缩。锻炼要循序渐进，持之以恒。方法可依病情灵活确定，可以做床上运动，抗阻力运动，练坐．扶拐站立及步行等。活动量应由小到大，活动时间由短到长，活动次数由少到多，活动方式由被动运动变为主动运动，活动量及强度逐渐增加至可以耐受的程度。

如何预防风湿类风湿病？

1 、适当加强体育锻炼，以加快血液循环减少局部血液和炎性物质淤滞。

2 、留意个人卫生和生活规律，出汗后不要立刻用凉水冲洗和吹电扇，久坐的人要适当运动。

3 、适当的减少性生活次数。

4 、适当加强营养，多吃含蛋白高的和易消化的及热性事物（鱼、蛋、羊肉等）。

5 、同时患有其它疾病时，可同时加用治疗其它病的药物，时间要适当错开 30-60 分钟。

6 、不要有病乱投医，乱用药，要在医生指导下用药，坚持按疗程治疗，不要随意停药

风湿病治疗误区：

风湿病治疗误区一：风湿病虽然难治，但并不是无药可治，有一部分患者道昕途说，认为风湿病是不治之症，往往背上了“死不了，活不旺”、“轻了是懒汉，重了是瘫痪”等思想包袱，产生悲观情绪，对疾病的治疗失去了信心，到了谈风湿而色变的地步，不是积极的配合治疗，结果只是耽误治疗而错过最佳、有效的冶疗时期．致使疾病更进一步恶化、发展，增加残疾的程度。

风湿病治疗误区二：与上面的人相反，有些人认为关节、腰腿疼痛不影响吃、不影响穿。不是什么大病，疼痛厉害了，吃些止痛片即可，只能止住疼痛就算了，这种想法更是要不得，风湿病是一种慢性渐进性疾病，得风湿病后如果不及时治疗就使病情发生迁延。最后使风湿病一步一步恶化、发展而导致残疾。

风湿病治疗误区三：激素治疗是有严格适应症的。一般而言只有不足 5 ％的风湿病病人才需要使用激素治疗。但在实际治疗中大部分病人曾经用过激素治疗。病人用药后，表面上疼痛、僵直稍减轻些，活动稍有改善，病情看似有一些缓解。而实际上．激素服用后有诸多毒副作用，如发胖等。长期应用激素，还会产生赖药性和抗药性等，一旦停药．症状会璧新出现并加重，甚至有生命危险。因此。病人不要滥用激素。

产后风湿病的治疗

产后风湿病是指妇女产后或人工流产术后感受风湿寒邪所引起的肌肉关节酸困、疼痛为主要表现的疾病。本病主要以全身肌肉关节的疼痛、怕风、怕冷为主要表现，但受累关节和肌肉无红肿。部分病人多伴有头痛、头晕、怕风、眼眶疼痛、眼睛干涩多泪，也有的病人关节和肌肉处有钻风感。实验室检查血沉、抗链“O”、类风湿因子多正常。此类病人用抗风湿药物治疗无效，说明该瘸既属于风湿类疾病，但又与产后血虚、风寒湿邪人血脉有关，故而将其称为“产后风湿病”。在女性中约有30—40的人患有此病，故对该病的预防和治疗尤为重要。

产后血虚体弱感受风湿寒热之邪是本病发生的外在因素。风湿寒邪侵人人体的途径有：1．产后大汗淋漓，而未保暖，感受了风寒之邪。2产妇所住房屋潮湿阴冷。3.产妇感受门窗过道之过堂风的侵袭。4．产妇过早劳累或使用冷水洗衣。5．产妇过早行房事。6．产妇淋雨受湿。妇女产后由于胞宫受伤出血，导致血脉空虚，元气大伤，经络、血脉肌肉筋骨空虚，如果外邪乘虚而人，就会使肌肉、关节疼痛酸困沉重，怕风怕冷，从而导致此病。

本病可分为四种类型：

一、风犯血脉型：临床表现为肌体肌肉关节疼痛，游走不定，自汗恶风，后病症加重，伴有头痛、头晕、眉棱骨疼痛，且遇风加重。口不干、不喜饮水、舌淡苔薄白，脉多浮
二、寒凝血脉型：临床表现肢体肌肉关节疼痛较剧并发凉、畏寒惧冷，遇寒症状加重，受热后症状减轻，舌淡苔白，脉弦紧。

三、湿滞血脉型：临床表现肢体肌肉关节酸困重着麻木，但部位比较固定。舌质略胖，苔白腻，脉濡缓;
四、寒热错杂型：临床表现为肢体关节肌肉寒热疼痛，往来不定，或惧冷畏寒，但触之不凉，口干；喜饮水、心烦、失眠、大便干、小便黄、舌尖红、苔薄黄脉弦数。此型的特点是外有假寒，内有真热。

产后风湿病也称“月子病”，—般很难治疗，—部分患者可转为类风湿病，而大部分患者可终身带疾，有人可从35岁开始，合并骨质增生，给患者带来艮大痛苦。所以，对产后风湿病的早期治疗十分重要。我们根据产后风湿病的发病机制和中药治疗原理，研究出中药——产后通方，专门用来治疗此类疾病约5干余人，有效率可达95%以上。每个疗程三个月，—般两个疗程即可得到满足的疗效。
回答者：唐子畏 - 大学士 十七级 7-31 1

“毒攻疗法”亦称为“以毒攻毒法”，是根据“毒邪致病”的理论，而采用的以中药毒性或毒素抵御、遏止或消除毒邪对人体的毒害刺激，从而达到疾病康复目的一种中医疗法。

早在几千年前的春秋时期，中医即提出“凡疗疡，在五毒攻之”、“药弗瞑眩，厥疾弗疗”，即认为凡危重疑难顽症，应用足以引起药物反应的毒药来攻治疾病。此后，扁鹊、张仲景、华佗、李时珍等名医均喜用或善用毒药治疗疾病，因疗效高而受到当时人民的爱戴。近时期以来，吾侧重于疑难病的临床研究和有毒中药的理论研究，从中悟出真谛，并找出切合点，深知“奇病需用奇药；怪病需用怪方；疑难顽症非用峻猛之毒药不可”。随刻苦钻研，勇于探索，在继承前人经验基础上，逐渐摸索创立出一整套独特的中医治病方法 —— 以毒攻毒疗法。

“以毒攻毒疗法”可卓有成效地治疗多种疑难顽症，产后风湿即是其中一种能够有效治疗的疾病。产后风湿病俗称“产后风”，是妇女分娩或人流刮宫后，不慎感受风、寒、湿、热之毒邪而引起全身肌肉或关节的酸、困、疼、胀、麻或怕冷怕风等为主要表现的一种疾病。

产后风湿病的病因主要由于产后血虚体弱，风、寒、湿、热之毒邪，在产后或居室潮湿阴冷，门窗封闭不严；或者过早劳作，洗涤或者过早行房室生活；或淋雨等情况下毒邪乘虚而入，进入人体后释放毒素，刺激机体而引起的一种疾病。

产后风湿病主要表现为：首犯部位继之全身肌肉、关节出现疼痛、酸困、畏寒、怕风、麻风等表现，并有症状反应重，但局部反应轻，无红肿，化验检查、 X 线检查正常，五官气色如常人等特征。我们根据本病感受风、寒、湿、热病因的不同和临床表现之不同，将本病分为风、寒、湿、热四种类型，进行相应的治疗，从而结束了“月子病”无法治的历史。

本病可发生于成年育龄妇女，发病率达 20 － 40% ，是一多发疾病。我们采用纯中药制剂，运用“以毒攻毒”的理论，通过口服和外洗相结合，口服和外用相配合，治疗 1 － 2 个疗程（ 3 － 6 个月），多能达到根治的目的，有效率达 98% ，治愈率达 60 ％以上。

产后风湿病的愈后多良好，经过攻毒疗法治疗后，多不易复发。但并发以下几种情况后须加重治疗手段方能奏效。

1 、并发类风湿性关节炎。据临床观察，约有 10% 的患者可合并类风湿性关节炎。此时可出现四肢小关节红肿、疼痛、屈伸不利，化验检查类风湿因子多阳性、血沉、抗“ Ｏ ”多异常。中晚期患者可引起关节变型、致残。当合并类风湿后要两病一起治疗，方能从根本上解除病因。

2 、并发增生性关节炎。产后风湿病若年轻时未进行治疗，在 35 岁以后，易并发全身多发性骨质增生，常发生在颈椎、腰椎、膝关节、跟骨、指关节等部位，成为中老年致残的主要原因之一。当合并本病后，要两者一起进行治疗，方能收效。
3 、并发其它风湿疾病。本病在外伤或感染后还可并发强直性脊柱炎。在感冒后易并发风湿性关节炎。当出现以上并发症时，亦应同时治疗，方能事半功倍，否则徒劳无功。

总之，运用“毒攻疗法”治疗产后风湿病，是可行而有效的。“毒攻疗法”目前虽然处于继续研究和发展阶段，但是据临床近万例患者证明，除对产后风湿病有效外，还对类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、增生性关节炎、腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病、风湿寒性关节痛等关节疾病及食道癌、支气管哮喘症等亦有确切疗效。