颈椎环齿关节半脱位

颈椎环齿关节半脱位，又称环枢关节旋转性半脱位。本病与外伤，先天性畸形、感染有密切关系，其临床以颈项强直、疼痛、活动受限，并伴有脊髓、椎动脉、神经根受压以及斜颈等症状为特征。好发于儿童及青壮年脑力劳动者。

【病因病理】

1、外伤 当外力使头忽然向一侧过度旋转，或低头、仰头时间过长，或因睡眠体位不正，肌肉、韧带受到牵拉损伤，特殊是一侧翼状韧带损伤，引起两侧翼状韧带张力失衡，使环枢椎关节失稳，形成半脱位。

2、先天畸形 第一、二颈椎先天发育不全，如齿状突缺如，先天性枢椎齿状突不连，环枕融合等先天性畸形造成第一、二颈椎连结不稳定，稍用力旋转头项，即可发生脱位。

3、炎症 颈部淋巴结或咽喉部感染后，易蔓延到环枢关节，引起椎骨充血脱钙，横韧带松弛而发生自发性脱位。

【临床表现】

1、症状 头枕部疼痛，疼痛放散到同侧眼眶上方，或肩臂部，疼痛与颈部活动有关，脊髓受压时表现上肢麻木无力，手指精细动作功能障碍，下肢行走障碍，无力，走路不稳及有类似踩棉花感。

2、体征 头颈部肌肉痉挛，僵硬，患侧略有肿胀和膨隆，有压痛，头颈向患侧旋转困难，向对侧旋转牵拉痛，第二颈椎棘突下角偏歪，压痛明显。在乳突与下颌角之间，可触到环椎侧块突出，其覆盖的软组织增厚、压痛。

3、X线检查 颈椎张口位片示：单侧前脱位，关节突间关节间隙不对称，患侧变窄，消失或重叠。关节突的大小和形态也不对称。颈椎侧位片示：显示环椎前弓后面与齿状突前缘之间的距离大于正常3~6mm。颈椎动态片示：颈椎过屈位，每个椎体均有向前移现象。

注：第一颈椎，又称环椎；第二颈椎，又称枢椎。